吉林省志（1986～2000）：农村合作医疗试点工作通知

吉林省人民政府办公厅

（1997年2月28日）

各市（州）、县人民政府，省政府各委办厅局、各直属机构:

省卫生厅《关于在全省范围内开展农村合作医疗试点工作的意见》已经省政府同意，现转发给你们，请认真贯彻落实。

吉林省人民政府办公厅

一九九七年二月二十八日

关于在全省范围内开展农村合作医疗试点工作的意见

吉林省卫生厅

(1997年1月)

目前，我省以合医不合药为主的各种类型的合作医疗点共860余个，占行政村总数的8.46%。这些合作医疗试点还不够健全，群众受益程度较低，远远满足不了广大农民医疗保健的需求。据对全省11个乡(镇)133个村3606户居民的调查，农民因病致贫、返贫现象较多，约占贫困户总数的36.5%，同时还有59.2%的农户要求实行合作医疗。

为了在全省范围内扩大农村合作医疗试点，积极稳妥地推行农村合作医疗保障制度，更好地为保障农民健康服务，根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997]3号)和有关文件精神，以及我省的实际情况，在总结前一阶段部分地区试点经验的基础上，特提出如下意见：

一、强化政府职责，加强领导和组织协调

实行农村合作医疗制度是贯彻落实党中央和国务院的重大决定，关系到发展农村经济、密切党群关系、保持社会稳定的重大问题，各级政府要从讲政治和为农民群众办好事、办实事的高度出发，将其作为一件大事来抓。首先，要把办农村合作医疗作为政府行为，切实加强领导，在政策上给予支持，不许加重农民负担，保护农民自愿参加的积极性。其次，各级政府应在资金上给予扶持，促进合作医疗的起动，体现党对农民的关怀。第三，加强有关部门协调，卫生、财政、农业、计划、民政等部门要各尽其责，互相配合，密切协作，推动合作医疗顺利健康地发展。第四，要建立有代表性的各有关部门和人员参加的合作医疗管理组织，负责合作医疗的组织和管理工作。

二、提高认识，加强宣传教育(www.xing528.com)

农村合作医疗是当前解决农村医疗保健的重要的社会保障制度，是联结农村医疗卫生工作供需双方的纽带，是解决农民医疗保健需求及因病致贫的重要措施。发展农村合作医疗，也是巩固农村三级医疗预防保健网、发展和稳定乡医队伍、促进农村医疗事业发展的关键。发展农村合作医疗，对于保障农民健康、促进农村经济发展和社会稳定都有重大意义。当前，发展农村合作医疗也是贯彻中央十四届六中全会精神、加强社会主义精神文明建设的重要内容。因此，要加强对基层干部群众的宣传教育，并把它作为当前重建和发展农村合作医疗的首要环节来抓，积极组织农民自愿参加合作医疗，摆事实，讲道理，现身说法，典型引路，引导农民增强健康投资意识，促进合作医疗的发展。

三、调动多方面积极性，建立良好筹资机制

针对我省农村人口多、经济还不够发达的现实情况，农村合作医疗资金筹集应坚持民办公助的原则，具体筹资渠道应以个人投入为主，集体扶持，政府引导和支持。农村合作医疗是为农民解决医疗保健的制度，应该把农民个人交纳资金作为合作医疗资金的主要来源，乡村集体的投入是合作医疗资金的重要组成部分，应从公益金和乡镇企业中解决一部分，以起到扶持作用。政府在财力上也应给予必要的支持，以体现党和政府对人民群众疾苦的关心，引导和促进农村合作医疗发展。

四、因地制宜，建立多种形式的农村合作医疗

各地可根据实际情况，建立合医不合药、合药不合医、合医合药、大病统筹等不同形式的农村合作医疗。单项保健保偿制度也可作为农村合作医疗的有益补充。要坚持由低级到高级过渡，由互助性质的向保险性质过渡，逐步提高社会化程度，提高抗风险能力，扩大群众的受益面。

五、以乡(镇)为试点单位，确保工作到位

各市（州）要有2个试点县(市)，每个试点县(市)要有一定数量的试点乡(镇)。试点的县(市)和乡(镇)应是领导重视，农民对合作医疗认识较好、思想觉悟较高，有一定的集体经济基础，卫生院有一定的技术水平和管理水平。试点乡(镇)要确保合作医疗的覆盖面，在农民自愿的前提下，力争让所有村民都参加合作医疗，受益于合作医疗，使合作医疗工作一步到位。

六、制订试点方案，加强科学管理和民主监督

实行农村合作医疗是一项系统工程，各地应根据实际情况，总结过去的经验教训，本着改革的精神，建立合作医疗制度。要制订试点规划和方案，研制具体实施办法，建立一套完整、科学、符合实际的管理制度和监督保证措施，特别是资金的使用管理，保证合理、公平，真正做到取之于民，用之于民。同时，要针对乡村卫生机构、乡医队伍及各项诊疗业务建立相应制度，确保各项工作正常运行。

七、加强农村三级网和农村卫生队伍建设，为开展农村合作医疗试点工作奠定基础

实行农村合作医疗制度是占领农村医疗卫生市场的重要措施。首先，要大力推行“乡村一体化管理”，按照全省的标准切实抓出实效。其次，要认真贯彻《医疗机构管理条例》，整顿农村医疗市场，调整布局，合理利用农村卫生资源。第三，继续搞好农村卫生三项建设，在保证卫生院房舍建设的前提下，本着缺啥补啥的原则，逐渐搞好农村医疗机构的装备。第四，加强乡村医生队伍培训，实行岗位考核，提高业务水平，确保医疗质量。同时，要解决乡医合理报酬，逐步实行乡医养老保险，以稳定农村卫生队伍。

八、要发扬城市支援农村的优良传统，做好城市卫生支农工作

城市卫生支农是加强三级网的重要措施。城市医院要与实行合作医疗试点的乡镇的卫生院挂钩，对口支援，坚持经常化、制度化，提高卫生院的业务水平和技术装备水平，使试点乡镇的群众享受到较高水平医疗保健服务。