吉林省城市社区卫生服务工作结构性调整及规范化管理成果

1997年2月，吉林省贯彻《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，结合本省城市卫生工作实际，在25个城市开展不同形式的社区卫生服务试点，其中，有10个试点区开展以妇幼卫生为主要内容的社区卫生服务，有近百个医疗机构参与社区卫生服务工作。3月，长春市宽城区社区卫生服务主推预防保健服务，并在70%街道卫生院试点，医疗收入虽然受到影响，但是预防保健服务居民受益，宽城区社区卫生立足预防保健服务的经验向全省推广。全省把社区卫生工作列入当年全省卫生工作目标中，同时继续抓好妇幼卫生10个社区服务试点工作。5月，省卫生厅召开第一次吉林省市（州）卫生局长座谈会，重点研究城市社区卫生服务工作。

10月，省卫生厅制发《吉林省关于发展社区卫生服务的意见》，提出总体目标：在全省试点的基础上，到2000年，全省有80%县级以上城市要初步建立起与当地经济、社会发展水平、人民生活水平和卫生服务需求相适应的城市社区卫生服务制度。以老年人、妇女及多发病、慢性病的人群为重点，开展适宜技术，提供有效的医疗、预防、保健、康复、健康教育等综合社区卫生服务。社区卫生服务模式包括两种：街道卫生院或一级医院较多的城市，可建立由三级社区卫生服务网络构成的服务体系；未设街道卫生院或一级医院较少的城市，推行以医院为中心扩大社区卫生服务的模式，形成三级社区卫生服务体系。

全省社区卫生服务试点工作以街道医院为核心，在辖区内设立社区卫生服务机构，以“院站一体化”管理方式统一管理，多以租赁房屋形式设立社区卫生服务站。由于受医疗服务市场化影响，街道卫生院财政补助方式为差额补款，社区卫生服务内容局限在医疗服务为主、计划免疫为辅，重治疗、轻预防。

1998年，全省把社区卫生服务作为实施区域卫生发展规划加以研究，省政府《吉林省发展城市社区卫生服务方案》印发，同时制定与之配套的《吉林省社区卫生服务规范》，用以指导各地工作。各市（州）卫生局先后出台《社区卫生服务规划》。辽源市、吉林市按要求制定区域卫生规划，其他地区开始卫生资源存量调查工作。全省社区卫生服务试点工作增加到9个地区，建立159个社区卫生服务站，其中吉林、长春全面开展并初步实施规范化管理。居民基本医疗初步得到保障，有关防病治病知识的健康教育也得到居民关注，小病不出社区、大病及时转治的思路初步得到社区群众认可。

11月，省卫生厅《关于深化我省城镇医疗机构改革的意见》指出，改革城市医疗服务体系，构建以社区卫生服务站、社区医院、医疗中心为主体的新体系。社区卫生服务机构主要解决常见病、多发病的诊治；医疗中心主要负责急危重、疑难病的诊治。社区卫生服务机构与医疗中心间双向转诊，各自功能定位明确，结构层次清晰，满足人民群众基本医疗需求。

年末，以街道卫生院为核心，社区卫生服务站作为街道卫生院的派出机构，在辖区内开始布局，全省社区卫生服务“院站一体化”管理模式基本确立。街道卫生院加挂社区卫生服务机构牌匾，冠以社区卫生服务总站、社区卫生服务站、社区医院等名称，还出现街道卫生院与其所属社区卫生服务站均称作社区卫生服务站的现象。长春市朝阳区政府增加社区卫生服务财政投入，湖西、七九三等社区卫生服务站设在居民区，率先取得独立房屋产权，拥有稳固的服务场所。全省其他街道医院多以承租房屋的形式，也在辖区内布设社区卫生服务网点，开展家庭病床等上门服务，居民预防保健和康复医疗在社区内基本满足。

1999年6月，全省构建以社区卫生服务站、社区医院、医疗中心为主体的社区卫生服务新体系，各市（州）卫生局根据群众医疗需求和医疗机构状况，确定医疗中心和社区医院，明确功能定位。医疗机构布局层次清楚，符合条件的医院转型为社区医院，一个街道一所社区医院。(https://www.xing528.com)

全省实施城市卫生工作结构性调整，改革城市卫生服务体系，加快发展社区卫生服务。各地贯彻“院站一体化”管理原则，认真总结试点经验，以多种方式设立社区卫生服务站，健全社区卫生服务体系，丰富社区卫生服务内涵。长春市朝阳区社区卫生服务站在当地政府财政支持下，与社区建设同时起步，取得房屋产权，占据有利位置，便于居民保健就医，相对独立开展社区卫生服务。全省社区卫生服务在突出开设家庭病床等医疗服务的同时，通过建立健康档案、免费进行健康体检、经常性健康教育、心理咨询、减免费用等形式，逐步走近居民，预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导服务功能逐渐完善。重点为老年人提供服务，使部分老年人不出家门、不出社区即可享受到有效、低廉、方便、快捷的医疗保健服务。同时，在社区卫生服务中合理配置中医资源，全省中医医疗机构建立社区卫生服务站76个。

年末，全省社区卫生服务网点建设步伐加快，社区卫生服务站增加到317个，覆盖人口约400万，占全省城镇人口总数的32.3%。

2000年1月，全省按照国家十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》要求，组织落实《吉林省社区卫生服务规范》，明确社区卫生服务“院站一体化”管理模式和社区卫生服务站基本标准，完善了社区卫生服务站工作制度和档案管理制度。各地卫生行政部门在当地政府主导下，动员社会各部门参与和支持，开展不同形式的社区卫生服务。

9月22日，省政府《吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见》提出“建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系”，进一步明确社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育科研工作。建立规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院之间的双向转诊制度。采取多种措施，逐步实现“小病在社区，大病进医院”的目标。

10月，省卫生厅重新划定主要职责，规定由基层卫生与妇幼保健处负责研究拟定社区卫生服务发展规划和服务标准。全省各市（州）、县（市、区）也把社区卫生工作放在突出位置，组织人员主抓社区卫生工作，积极推进试点工作，社区卫生服务网络进一步扩大，公立性质的社区卫生服务站占主导地位。同时，强调社区卫生服务规范化管理，加强医疗安全，前移公共卫生服务，弱化经济收入，把社会效益放在首位。

12月，全省社区卫生服务体系建设框架基本形成，建立城市社区卫生服务站432个，其中，一级医院建站180个，二级医院建站193个，三级医院建站13个，企事业医院及其他医疗卫生机构建站46个，覆盖城镇人口近千万。其中，长春市改革城市卫生服务体系，由9个政府相关部门联合制定下发《关于加强我市社区卫生服务工作的实施意见》，合力推动社区卫生服务工作。同时，注重社区服务站的硬件设施建设，长春市朝阳区突出政府主导作用，投入150万元用于社区卫生服务机构的建立和完善，建立社区卫生服务站108个，覆盖人口90%以上。吉林市城区建立社区卫生服务站114个，覆盖城区人口达62%。全省社区卫生服务站平均建筑面积200平方米，一般站内设有全科医生门诊、药房、注射室、计划免疫科、妇保科、儿保科、口腔科等科室，拥有心电机、B超仪、显微镜、血糖分析仪、口腔综合治疗机等常规设备。基本具备预防、医疗、保健、健康教育、计划生育技术指导服务功能，年门诊量平均4910人次。