吉林省加强医疗质量管理

1986年，全省加强医疗质量管理，县级以上综合医院治愈好转率95%，抢救成功率达85%，病床使用率达95%，病死率4.7%。

1989年7月，全省医院质量管理会议在吉林市召开，柳河、磐石、永吉、九台、前郭、抚松、东丰县（市）医院，吉林市中心医院，四平市中心医院，辽源市第一人民医院在会上交流经验，参观学习吉林市中心医院、吉林铁路中心医院、吉林市医院、吉林中西医结合医院实行全面质量管理的做法和成果，会议讨论《吉林省医院质量控制规划（试行）》。年内，全省有41所县级以上医院试行全面质量管理。

1990年11月，省卫生厅受国家卫生部委托，在吉林市举办全国医院质量管理学习班，全国12个省市卫生厅（局）和市级医院院长120人参加，会后与会人员参观考察了吉林市中心医院和吉林铁路中心医院。

1991年2月6日，省卫生厅下发《乡镇卫生院工作规范要点》（暂行）》，涵盖门诊工作、急诊工作、病房工作、护理工作、行政及后勤工作，共计40条工作要点，并作为农村卫生院医疗管理工作的考评依据，各地在其基础上，制定实施细则和方案。

3月4日，全省推行医院全面质量管理工作，强化全员质量意识，制定《吉林省各级医院实施TQC组织管理基本达标方案》，主要包括质量意识教育、质量否决方案、质量目标责任制、信息管理工作、质量管理档案，并作为考评各级医院、卫生院TQC（全面质量管理）组织管理基本达标依据。

12月，各级医院继续推行和完善医院全面质量管理，组建质量管理委员会和办公室。制定质量标准和否决方案，每月、季度检查，与奖惩挂钩，开展30种单病种管理。建立院、科、班组三级目标及保证质量体系，组建全面质量管理档案，并实行微机管理。年末统计，全省有319家医院和13.6%的乡镇卫生院开展全面质量管理工作，占医院总数的70%。成立981个质量小组，有246个QC（质量控制）成果获国家、省、市（地、州）奖励。

1992年7月28日，省卫生厅召开吉林省首届医院QC成果发布会，有27个质量小组发布成果。第一汽车厂职工医院病理科QC小组获一等奖，吉林铁路中心医院核医学科QC小组、吉林中西医结合医院药剂科QC小组获二等奖；吉林市中心医院普外科QC小组、吉林化学工业公司职工医院眼科QC小组、省人民医院妇产科QC小组、长春市中心医院整形外科QC小组、四平市中心医院放射科QC小组、吉林市医院妇产科QC小组获三等奖；吉林医学院附属医院内科等18个QC小组获优秀奖。

1993年4月23日，根据国家卫生部临床检验中心的要求，全省开展临床检验工作的医院、血站、采浆站、妇幼保健院（所）、结防所及卫生防疫站开始参加临床检验的室间质评工作。5月25日，省临床检验中心从省人民医院分离出来，恢复独立事业单位身份，内设机构：微生物室、免疫室、生化室、血液室、试剂部与办公室，人员22人。

7月19日，在通化市召开吉林省行业医院系统首届QC成果发布会，来自各行业医院15个QC成果在会上发布。一汽职工医院的“采取综合措施，控制住院病案书写质量”获一等奖；沈阳铁路局吉林中心医院的“单病种质量联合攻关”等2个QC成果获二等奖；吉化公司职工医院的“核磁共振图像”等5个QC成果获三等奖。

10月7日，由省卫生厅医政处和吉林省医院评审委员会办公室主办“吉林省医院系统QC成果发布会”在白求恩医科大学图书馆学术报告厅举行，全省9个地区26所医院近80人参加会议。白求恩医科大学第三临床学院基本外科的“提高甲状腺癌术前诊断率”获一等奖，一汽职工医院的“加强导尿管理，控制泌尿系统内感染”、白求恩医科大学第一临床学院的“降低白血病人感染率”获二等奖，四平市中心医院的“应用QC手法提高生化间质控水平”、吉林市二院的“如何提高晚期癌症病人的生存质量”、白求恩医科大学第三临床学院“提高检验报告单的准确率”获三等奖，四平市中心医院的“优质服务提高患者满意率”等15项科研成果获优秀奖。

1995年，省卫生厅下发《吉林省病例缺陷评定标准》，对病人住院期间诊断、治疗、抢救、手术、医院感染、营养、护理、病历书写制定102条缺陷判定标准。同年，吉林省县以上医院参加省临床检验中心质控覆盖面达94.8%，质控成绩及合格率平均达到74.34%。省临床检验中心举办7期“检验技术培训班”，491人参加培训。(www.xing528.com)

1996年3月，国家技术监督局主持的专家委员会鉴定，由省卫生厅与其他单位联合攻关的科研项目“医用X射线计算机断层扫描装置检测、使用规范”达到20世纪90年代国际水平，解决了国内大型医疗设备（CT机）合理使用的技术问题。

4月，省卫生厅决定在全省卫生系统开展医疗服务质量万里行活动，对全省9个市（州）的40家二、三级甲等医院进行明察暗访，发出“出院病人问卷调查表”24000份。

6月，省医院评审办组织专家对在长14家二、三级医院的医疗、护理工作进行抽查，对每家医院抽查24份病例，其中，在院病例12份，出院病例12份（包括内、外科死亡病例各1份），抽查病例总数327个，甲级病历233份，病历甲级率为71.3%；乙级病历88份，占7%；丙级病历6份，占1.8%。共查出病例缺陷648个，其中管理方式缺陷10个，占缺陷总数的1.5%；中度缺陷430个，占缺陷总数66.4%；轻度缺陷208个，占缺陷总数32.1%。缺陷类别主要集中在书写、诊断、治疗3个方面。诊断主要表现为疾病诊断错误，诊断名词不规范、诊断顺序有误、延误诊断、遗漏次要诊断或疾病诊断不全及鉴别诊断的不充分，不完整等。治疗方面主要表现为治疗方案不够具体，存在滥用药物和滥用抗生素的现象。在抽查的28份死亡病例中，只有2份病历较好。护理抽查中，14家医院共抽查70个科室，其中，抽查基础护理140个，重危病人护理44个，术后病人护理28个，结果表明，各级医院护理工作基本可以满足医疗工作需要。评审办对抽查结果进行通报，并提出整改意见，对14家被抽查医院和全省医疗机构提出6项整改要求。

9月，省卫生厅组建全省卫生系统医疗服务质量万里行先进事迹报告团，在全省9个市（州）巡回，举办报告会9场，听众8000余人。

1997年8月，省卫生厅组织有关专家制定吉林省医学检验报告单有关标准，即《吉林省医疗卫生医学检验报告单基本要求》《吉林省医疗卫生医学检验报告单检验项目名称命名规则及分类》《吉林省医疗卫生医学检验报告单格式和印刷质量》，以上3个吉林省地方标准，经省技术监督局发布在全省正式启用。

从1995年到1998年初，省医疗机构评审委员会连续下发“吉林省各级各类医院评审调查手册”，内容涵盖医院管理、医疗管理与技术水平、教学、考研管理、思想政治工作与医德医风建设。1998年5月，省医疗机构评审委员会对全省22家医院进行抽查，抽查结果：医院平均床位使用率62.3%。平均住院日三级医院16.5天，二级医院12.7天。院内感染率三级医院8.6%，漏报率20.5%；二级医院院内感染率6.8%，漏报率26.5%。医疗内涵质量方面，发现3个重度缺陷，371个中度缺陷，98个轻度缺陷。基础理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）操作考核合格率97.16%，“三基”理论考试合格率91.21%。护理管理合格率93.94%。医技管理合格率89.16%。

11月，针对医疗机构评审中发现的问题，省医疗机构评审委员会要求，加强医院管理干部培养；加强“三基”训练，重视临床工作；贯彻执行医疗工作制度、诊断技术规范、操作规程，强化医疗质量管理；做好院内感染控制工作，提高病床使用率。

1999年5月6日，省卫生厅印发《吉林省医疗机构医疗质量监督检查方案》，从医疗、护理和医技3方面，开展医疗机构医疗质量监督检查。医疗质量方面：病历质量，技术操作，查体、查房，手术，急诊急救能力，重点专科建设和科研水平，单病种管理，医疗管理，院内感染，床位使用率、平均住院日等。护理质量方面：护理单元设施、布局，消毒隔音，基础护理、危重病人护理，整体护理，护理常规执行情况及护士长查房。医技质量方面：对药剂、电诊、X线、病理、检验、CT、磁共振等科室人员现场考核。审评以综合审评与抽查暗访结合，抽查审评每年不少于2次，综合审评每年1次。

2000年，省卫生厅转发国家卫生部、中医药管理局《关于实施病人选医生促进医疗机构内部改革的意见》，要求各地在执行中，满足患者就医选择权基础上，保证医疗质量。省卫生厅组织人员对省直医疗机构医疗质量进行明察暗访，并公布检查结果，省人民医院、省肿瘤医院将医疗质量管理纳入医院综合考核目标责任制，连续3年保持医疗质量排名前三位。