吉林省志(1986～2000)：麻醉科的创新成果

1986年，白求恩医科大学第一临床学院开展小儿先天性心脏病和缩窄性心包炎以及心脏外伤的麻醉工作。同年，省人民医院芬太尼在心脏手术麻醉中大剂量应用，患者在整个术中更加平稳，杜绝术中知晓；同时开展桡动脉穿刺持续监测平均动脉压技术，及时有效监测患者循环功能。延边医学院附属医院增设疼痛门诊，为国内首个疼痛门诊，年就诊1500人次。

1987年，长春市医院麻醉科剖宫产手术时，加强利多卡因硬膜外麻醉对母体及胎儿影响研究，经鉴定，具有较强的科学性和可行性，属国内首创。同年，省人民医院在解放军第四六一医院帮助下，创办《实用麻醉学杂志》。白求恩医科大学第一临床学院刘喜文开展大量心胸手术麻醉工作，尤其是危重病人的监测、术中管理以及肺隔离技术的推广。延边医学院附属医院严相默总结甲状腺针麻手术临床研究经验，并获全国科学大会奖。

1988年，白求恩医科大学第一临床学院针对脑外科的脑动脉瘤和泌尿科的嗜铬细胞瘤，麻醉科开展应用静脉注射硝普钠控制性降压技术。麻醉科主任王凡被省医学会麻醉学专科委员会选为主任委员，在中华医学会麻醉学分会上当选为全国委员。

1989年，白求恩医科大学第一临床学院麻醉科省内首先开展小儿硬膜外麻醉工作。对小儿各种手术(包括开胸)采用强化基础麻醉3000多例，对性别、年龄、病情均无选择的30例病儿,于麻醉前后采用微量血液气体分析方法做呼吸功能测定，进而证实强化麻醉影响小儿呼吸功能。

1990年，白求恩医科大学第一临床学院麻醉科开展复杂胸科手术的麻醉工作。术后镇痛开始应用于临床，减轻了手术创伤给患者带来的痛苦。同年开展同种肾移植麻醉工作。1989～1990年，省人民医院开展心胸外科手术麻醉技术，如桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉穿刺置管测压术，颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术，双腔气管插管的定位技术等，大大提高了麻醉工作的安全性。同年，长春市妇产科医院采用硬膜外注射氯胺酮、杜冷丁、芬太尼术后镇痛100例。

1991年，省人民医院赵如明等配合心外科共同完成主动脉瓣、二尖瓣双瓣联合置换术，成功率较高。同年，白求恩医科大学第一临床学院购买一批惠普麻醉生命体征生理监测仪，提高了麻醉质量和手术的安全性。

1992年，白求恩医科大学第一临床学院麻醉科建立疼痛门诊，开展各种慢性疼痛的治疗，尤其对颈椎病（根型多见）、腰间盘突出症并坐骨神经痛的治疗效果较好。同时，开展硬膜外腔内注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症，小针刀治疗膝部和手部位腱鞘、韧带的慢性疼痛以及跟骨骨刺引起的疼痛。

1993年，白求恩医科大学第一临床学院开展经尿道电切及泌尿系钬激光手术的麻醉工作。同年，术后镇痛大量推广应用于临床。(www.xing528.com)

1994年，白求恩医科大学第一临床学院麻醉科配合心脏外科完成心脏瓣膜病置换的麻醉工作，开始应用漂浮导管在心脏外科手术中血流动力学的检测。在颅脑肿瘤手术中开展连续的颅内压和脑灌注压的监测，降低了开颅手术的风险，相关论文在《中华麻醉学杂志》发表。同年，省人民医院购进麻醉多功能监护仪，采购进口全能麻醉机，先后开展右侧颈内静脉穿刺监测中心静脉压，有效地监测病人右心功能及容量情况，液体治疗更加规范和有目的性。首次在硬膜外腔注射丁丙诺啡用于术后镇痛。还在体外循环时开展等容血液稀释，有效减少出血及体外循环对血细胞的破坏。同年，延边医学院附属医院麻醉科承办全国首届中华医学疼痛学麻醉学与治痛学组全国学术交流会。

1997年，白求恩医科大学第一临床学院麻醉科积极参与无痛胃肠镜检查和无痛人流及妇产科日间小手术的麻醉工作，“颅脑手术中应用尼卡地平对脑脊液中内啡肽的影响”在中华麻醉学年会上交流。同年，长春市妇产科医院开展气囊扩张宫颈和硬膜外麻醉无痛分娩法，使麻醉师告别了手握气囊测血压及指压测脉搏的历史，年内接生4000余名婴儿。

1998年，省人民医院开展腰硬联合麻醉技术，应用于下腹部及下肢手术，同时具有硬膜外麻醉及蛛网膜下腔麻醉的优点，逐步替代硬膜外麻醉，为省内开展此项技术较早的医院。同年，开展病人术后镇痛，主要是硬膜外置管局麻药、芬太尼混合持续给药，疗效确切。白求恩医科大学第一临床学院麻醉科继承了在耳鼻喉—头颈外科手术麻醉的优势，在喉癌根治及颈廓清术、非气管插管扁桃体挤切和腺样体刮出、鼾症咽颚部成形术和气管异物取出术等手术麻醉技术方面不断提高，在国内麻醉界形成了自己的特色。白求恩医科大学第二临床学院腰麻联合硬膜外麻醉方法（简称腰硬联合）开始在麻醉科广泛应用，术后直立性头痛并发症罕见。

1999年，白求恩医科大学第二临床学院终止静脉全身麻醉PKS液的应用，全面系统运用异丙酚、芬太尼、维库溴铵静脉麻醉，这种静脉麻醉方法诱导迅速、维持平稳、麻醉深度可及时调控，并且苏醒快速，意识恢复指数高。

至1999年末，部属及省属医院麻醉科普遍开展全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻等麻醉方法。全身麻醉以复合液（1%普鲁卡因+0.1%氯胺酮+0.1%司可林，简称PKS液）静脉麻醉药物为主，间断辅助吸入麻醉药安氟醚或异氟醚。

2000年3月，省人民医院麻醉术后苏醒室正式成立。部属及省属医院麻醉科根据微创技术发展制定针对胸腔镜和腹腔镜手术的麻醉方法和术中管理方法，ETCO2检查、人工气腹和人工气胸对患者循环系统和呼吸功能影响的对策。