吉林省志（1986～2000）：医疗卫生成就

1985年，省人民医院张咸中领衔骨科手组，并在其基础上建立吉林省第一个手外科。同年，通化市人民医院用甲状腺下动脉阻断法施行甲状腺次全切除术，无并发症。同年，吉林中西医结合医院发明并运用新型显微外科手术器械——小管腔吻合内支架，显微吻合难度明显降低，缝合时间缩短。

1986年，白求恩医科大学第一临床学院外科治疗食管、胃吻合术后吻合口瘘，首先通过口服亚甲蓝，胸腔穿刺和Χ线透视下服用造影对比剂（碘油、泛影葡胺或硫酸钡）确诊。诊断成立后，立即行空肠造瘘术维持营养，并留置胸管充分引流，同时给予大剂量抗生素，并输血输液。

1987年，白求恩医科大学第二临床学院针对传统的毕罗Ⅱ式有发生反流性胃炎等缺点，实施胃空肠Y型吻合，取得较好效果。开展经腹切断贲门括约肌治疗食管失弛缓症，避免了开胸手术。另外，在胃癌、肠癌的基础研究中，开展肿瘤标志物测定与细胞免疫功能和体液免疫功能检查，对肿瘤的早期诊断、监测复发和判断预后提供可靠的临床指标。同年，白求恩医科大学第三临床学院建立外科研究室,增加日本进口二氧化碳培养箱,倒置显微镜；从上海医科大学带来肝癌细胞株，做干细胞培养,研究肝癌细胞的单克隆抗体和多克隆抗体。省人民医院在原烧伤治疗组的基础上成立烧伤整形科，应用微粒自体皮移植手术，大面积烧伤病人抢救成功率75%以上。

1988年，白求恩医科大学第二临床学院在胃癌的手术治疗中，开展近端胃大部切除，食管、胃肠吻合术；全胃切除，食管空肠Y字型吻合，既有代胃术的优点，又有减少反流性食管炎的机会，随访5年术后效果良好。直肠癌手术4种方式（Miles、Dixon、经腹骶、拉下式肛门外吻合）采用缝合技术（Gamlee），术后吻合口狭窄直接避免。

1989年，白求恩医科大学第三临床学院普外科设床位240张，建立普外ICU病房,危重病人、全麻手术后的病人集中在ICU统一观察治疗。同年，白求恩医科大学第二临床学院认为胆肠直接吻合优于Roux-Y胆肠吻合术，并形成Roux-Y的胆肠袢的延长不能改善胆道感染的观点，上述观点在全国第七届胆道外科会议上受到好评和重视。

1990年，白求恩医科大学第二临床学院在典型的乳癌根治术的基础上开展乳癌改良根治术，发现两者疗效基本相同。为避免胰头、十二指肠切除术后并发肠瘘，采用胰管内置支架引流管经肠腔内由侧腹壁引出，便于术后早期观察胰液分泌情况及预防胰瘘，达到预期效果。同年，省人民医院开展微粒皮移植手术、异体皮开洞嵌入自体皮手术，救治煤矿瓦斯爆炸患者8名，成功抢救一例病情复杂合并气性坏疽的烧伤患者。白求恩医科大学第一临床学院谭毓铨在加拿大参观腹腔镜胆囊切除（简称LC）手术后，医院引进德国产微创医疗器械。

1991年，白求恩医科大学第二临床学院开展经皮穿刺肝内胆管造影（PTC）和内窥镜胰胆管造影（ERCP）,开展肝叶或半肝切除、肝内胆管空肠吻合术、总胆管空肠Y型吻合术、间位空肠胆道转流术等。同年，白求恩医科大学第三临床学院胰头十二指肠切除手术年内达到24例。

1992年，白求恩医科大学第二临床学院对早期乳腺癌实施简化根治术，术后上肢功能恢复好。

1993年3月，白求恩医科大学第三临床学院首次开展1例全胰腺切除手术。5月6日，白求恩医科大学第一临床学院王广义在谭毓铨教授支持下，开展腹腔镜胆囊切除微创技术，创伤小、痛苦轻、康复快。6月12日，省前卫医院陈德兴在全麻下予以行腹腔镜胆囊切除术，患者术后6天痊愈出院。同年8月，在省人民医院建立全国首个产瘫治疗中心，主任张咸中。而后在省人民医院成立全国第一个省级手外科研究所——吉林省手外科研究所，所长张咸中。(www.xing528.com)

1994年，白求恩医科大学第二临床学院皮下安放静脉泵进行肝动脉插管化疗，肝癌的治愈好转率进一步提高。同年，吉化公司总医院首次提出从生物力学上找到能早期活动预防粘连、提高疗效的肌腱内横向结扎缝合法，应用260例，随访123例，总优良率90%，与国内外技术资料对比，各项生物力学指标在30%以上，疗效提高2%～5%，再断裂率下降1%～3%。

1995年，省人民医院肛肠外科刘玉石等，对直肠前突合并直肠内脱垂治疗，采用经直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术，累计治疗42例，取得满意效果。另外，开展低位直肠癌保肛乙状结肠浆膜代肛管术式，治疗老年低位直肠癌患者36例，临床效果良好。

1996年，经省卫生厅批准，白求恩医科大学第一临床学院成立吉林省腹腔镜外科中心。翌年成立吉林省腔镜外科研究所，为省内多家医院开展腹腔镜手术提供会诊和技术指导。同年，白求恩医科大学第二临床学院与本院放射线科合作，首次为一例杜氏溃疡合并急性大出血患者采用胃左动脉栓塞术，避免了手术治疗。同年11月，在缺少穿刺器材与支架分流管情形下，成功为一例门脉高压症大出血患者进行经颈内静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）,术后疗效好。省前卫医院成功完成吉林省首例经腹腔镜入路电视腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除术。

1997年，白求恩医科大学第三临床学院完成中国人门脉压力正常值的测定，结束门脉高压症分流术与断流术两组病人10年随访。在国内首先开展双介入治疗门脉高压症的研究(脾部分栓塞,经皮穿刺肝内门静脉栓塞冠状静脉的分支),对门脉高压症的外科治疗用分流术、断流术和介入等系列方法,达到国内先进水平。省前卫医院在腹腔镜辅助下行直肠癌根治术、胃大部切除术。

1998年，白求恩医科大学第二临床学院成功开展阻断肝门改良肝叶切除术、胆总管囊肿切除术、肝胆管空肠吻合术、近端胃切除胃食管应用吻合器吻合术以及经颈静脉插管胃肠外营养、急性坏死性胰腺炎开放引流术。

1999年，省人民医院手外科主任张咸中在胎儿臂丛神经解剖学研究中，强调肩颈分离所致颈肩弓张力为产瘫主要因素，提出预防产瘫新方法。进而提出产瘫检查诊断方法、手术适应证、识别预后及术中判断神经损害的可行方法。应用显微外科技术早期手术治疗产瘫累计308例（不包括功能重建术），松懈手术优良率82.35%，移位或吻合手术优良率75%。同年，白求恩医科大学第一临床学院率先开展腹股沟疝、切口疝、无张力疝修补术及腹腔镜修补术，优于传统疝修补手术，治愈好转率达96%。

至2000年，白求恩医科大学各临床学院、省前卫医院行腹腔镜胆囊切除术约2000例。普遍开展腹腔镜肝囊肿及肝脓肿开窗引流术、肠粘连松解、阑尾切除等手术。白求恩医科大学第三临床学院开展直肠癌保肛手术的直肠全系膜切除术,病人的生存质量和治愈率提高；门脉高压症断流术减少了分流术并发症,提高了疗效,简化了手术过程；急性胰腺炎的个体化治疗治愈率不断提高；痔的环切术PPH(不切除痔的痔手术)取得显著疗效；门静脉插管化疗预防直肠癌术后肝转移疗效显著；空肠和胰腺套式吻合术减少了胰十二指肠的切除术后吻合口瘘的发病率。