医疗卫生冷链运输车配备情况

(一)冷链管理。1986年11月，由联合国儿童基金会援助的冷藏冷运设备，冰排、速冻器，疫苗运输冷藏车调拨到吉林省，其中，三洋牌速冻器100台，三菱牌冷藏车1台，乡镇卫生防疫站用普通冰箱370台，疫苗冷藏运输箱100个。

1987年，按照《吉林省计划免疫工作管理办法》规定，全省基层计划免疫接种点冷链运转时间分别是每周一次、每月一次和两个月一次。全省接种点冷链每周运转一次的249个，每月运转一次的3420个，两个月运转一次的2828个。

1988年，全省筹集资金9万元，为11个县卫生防疫站增添计划免疫冷链设备。在国家卫生部支持下，全省配备计划免疫冷链运输车11台。

1990年11月，组织修订《吉林省计划免疫冷链系统管理办法》。

1992年11月，根据国家卫生部《全国计划免疫冷链系统管理办法（试行）》，全省着手制定实施细则和开展计划免疫冷链系统建档工作。

1993年3月12日，《吉林省计划免疫冷链系统管理实施细则》印发，计划免疫冷链系统进一步完善，生物制品的保存运输条件根本改善。

至1995年，全省各级卫生防疫机构通过利用省财政专项经费、卫生防疫经费、联合国儿童基金会援助、基层自筹资金等多种渠道装备各类冷链设备，价值总计3789万元。全省有冷库12座，冷藏车10辆，疫苗运输车70辆，低温冰箱1250台，普通冰箱1659台，冷藏包8900个。

1996年，省及各地自筹资金160万元，为70%的乡镇装备计划免疫冷柜780台。

1997年，省卫生厅组织第二次集资装备乡镇卫生防保站计划免疫专用冰柜，到6月末，全省乡镇卫生防保站100%配备计划免疫专用冰柜。年末统计，全省有冷藏车5辆，运输车37辆，冷库13座，总容积202立方米，冰箱2589台，疫苗冷藏运输箱986个，疫苗冷藏包6802个。另外，专门为临朝边境临江市、图们市、抚松县卫生防疫站增加配备进口计划免疫冷链运输车。

（二）免疫接种。计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用生物制品进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的。

1986年初，全省实施新的儿童免疫程序，在保证儿童获得并维持高免疫水平的基础上，本着尽量减少接种次数和节省经费的原则，实行联合免疫。实行按周（月、双月、季）接种，要求12个月内的儿童完成四种制品的基层免疫，即脊髓灰质炎三价混合疫苗三次、百白破混合制剂三针、麻疹减毒活疫苗一针、卡介苗一针。3月，全省卫生、教育、妇联、广播电视、民族事务、文化部门共同成立吉林省儿童计划免疫协调小组，协调小组负责共同做好儿童计划免疫和预防接种的宣传工作，保护儿童健康成长。

1987年6月8日，《吉林省计划免疫工作管理办法》发布，条款规定，省内居住三个月以上者必须接受预防接种；实行省、市（地、州）、县（市、区）、乡（镇、街）、村（居民委）计划免疫五级管理；村卫生所和乡镇计划免疫门诊（街道卫生院、医院预防保健科）为计划免疫实施单位；儿童基础免疫制品包括卡介苗、百白破混合制剂（即百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂）、脊髓灰质炎减毒活疫苗和麻疹减毒活疫苗；严格执行接种无菌操作，即“一人一针、一管一消毒”；做好建卡、登记、统计、总结工作。年末，全省接种点6497个，覆盖人口2315万人。

1988年，全省实行计划免疫保偿合同制的县（市）达到30%以上，入保儿童22万人。计划免疫“四苗”覆盖率96.27%，比1987年提高9.08%。

1989年年末统计，全省计划免疫“四苗”覆盖率比1988年提高5.62%，全省8个地区、59个县（市、区）全部达到国家计划免疫要求，还有部分市、县（区）扩大计划免疫接种范围，将儿童乙肝疫苗接种列入计划免疫程序。全省有44个县（市、区）实行计划免疫保偿制和儿童计划免疫保偿制，儿童计划免疫入保率d75%以上。

1990年11月4日，制定《吉林省计划免疫项目1990～1994防疫规划》，提出以县为单位脊髓灰质炎发病率控制在0.1/10万，麻疹发病率控制在1/10万，百日咳发病率控制在10/10万，白喉无儿童病例。全省城镇实行日、周、旬、月免疫，建立计划免疫接种门诊，农村一律实行月免疫。11月13日，下发《关于实行脊髓灰质炎疫情专报系统工作规则的通知》，脊髓灰质炎疫情报告列入专报系统。

1992年1月1日，乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫管理，省卫生厅印发《吉林省乙肝疫苗免疫接种实施方案》《吉林省乙肝疫苗供应管理规定》。4月，省卫生防疫站成立疫苗供应科，负责疫苗订购、领取、储运、发放。疫苗计划的制订和分配仍由免疫科负责。年末，全省接种乙肝疫苗40万人份，城镇新生儿接种率在90%以上，农村新生儿接种率在40%以上。全省麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂、卡介苗接种率分别为97.84%、98.43%、97.84%、97.16%，乙肝疫苗接种率61.25%。(www.xing528.com)

1993年，全省农村儿童乙肝疫苗接种率达51%，城镇儿童达95%，继续保持儿童计划免疫在全国的领先地位。

1994年，全省“四苗”覆盖率90.56%。乙肝疫苗接种率城市为87.22%、城镇为68.43%、农村为29.58%。

1995年，全省开展全国统一行动的脊髓灰质炎疫苗第三次强化免疫活动。卡介苗接种率达97.86%、脊灰疫苗接种率达98.60%、百白破混合制剂接种率达98.28%、麻疹疫苗接种率达97.93%。乙肝疫苗接种工作由城镇推向农村，农村新生儿乙肝疫苗接种率在50%以上。儿童免疫活动宣传和乡村计划免疫人员培训工作全部完成。贯彻《吉林省计划免疫保偿责任制实施办法》，全省计划免疫保偿责任制覆盖30个县294个乡，7岁以下儿童393038人，投保72803人，投保率18.52%。

1996年，全省计划免疫“四苗”接种率：卡介苗97.96%、脊灰疫苗98.16%、百白破三联制剂98.08%、麻疹疫苗97.34%。

在1997～1998年二轮脊灰疫苗强化免疫活动中，对临朝边境地区15个常设口岸设立强化免疫接种点。全年儿童计划免疫接种以乡镇为单位覆盖率达到98.7%，“四苗”接种率保持在95%以上。

1998年，吉林省出生的儿童一律使用全省统一的预防接种证，新证使用率100%。年末，全省“四苗”接种率达到97.80%，乙肝疫苗接种率82.58%。

2000年，全省计划免疫以常规免疫工作为基础，以消灭脊髓灰质炎证实，消除麻疹和新生儿破伤风为重点。全省投入专项经费202万元，其中县（市、区）政府共投入152万元，在报刊、广播、电视上宣传3227次，印刷977393张宣传单，张贴1485张标语。全省培训30489人次。采取层层包保责任制，全省配备督导员3701人。全省共设固定接种点6496个，临时接种点3342个，入户接种组19801个，巡回接种组3094个。两轮脊灰疫苗“扫荡”式免疫接种率在98%以上，两轮脊灰疫苗查漏补种接种率在96%以上。计划免疫“四苗”接种率平均在97%以上。（见表2-2）

表2-2　1986～2000年吉林省计划免疫“四苗”接种率统计表

（三）检查审评。1987年，全省开展计划免疫工作自检，麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、卡介苗覆盖率达到86.24%，提前两年达到国家规定的省级覆盖率85%的标准。全省有7个地区、56个县（市、区）达到国家计划免疫标准，达标县比1986年增长28.8%。据国家卫生部统计，吉林省三种单苗接种率居全国首位，“四苗”覆盖率位列全国第三，相关传染病发病率比1986年下降20%。

1989年3月，依据全国计划免疫第一个85%目标审评方案，随机抽中长春市宽城区等5个县（区）为审评单位，调查1987年1月1日至同年12月31日出生的儿童1050名。审评结果：建卡人数1050人，建卡率100%。麻疹疫苗接种率为99.52%、脊髓灰质炎疫苗接种率为99.81%、百白破混合制剂接种率为99.52%、卡介苗接种率为99.90%，“四苗”覆盖率为99.05%，不存在漏种现象，超过“七五”国家要求的85%的指标。经国家考核，全省计划免疫工作位居全国第三位（列京沪之后），省份排名第一。

1990年6月，东北区计划免疫技术咨询委员会联合检查组抽查洮南市、通榆县、吉林市郊区、磐石县16个乡（镇）、16个村，检查3岁以下儿童211人，抽查结果：建卡率99.5%，“四苗”覆盖率98.5%。

1991年3月，世界卫生组织、联合国儿童基金会和国家卫生部就世界卫生组织“中国计划免疫第二个85%目标审评方案”执行情况，对吉林省计划免疫工作进行联合审评。对8个地区进行交叉互审，共随机抽查全省7个县（市、区）1474名1989年度出生的儿童，审评结果：麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百白破三联制剂接种率均达到100%，列全国之首。省卫生防病中心、辽源市卫生防疫站计免科、四平市铁东区卫生防疫站、磐石县卫生防疫站、珲春市结核病防治所被评为全国计划免疫工作先进集体。年末，全省计划免疫工作通过国家验收，位居全国第一。

1996年4月，为评价吉林省以乡为单位儿童计划免疫接种率达到85%（即计划免疫第三个85%）目标完成情况，国家卫生部特派督导员对吉林省计划免疫目标进行审评。审评结果：调查30个乡（镇、街道办事处）870名适龄儿童，建卡率、建证率、卡证符合率、卡介苗接种率、卡痕率、脊灰疫苗接种率、百白破接种率、麻疹接种率以及“四苗”全程接种率均为100%。

1997年，计划免疫工作以临朝边境地区防范脊髓灰质炎传入为重点，JICA中国脊灰控制项目首席顾问对临朝边境地区消灭脊髓恢质炎情况予以督导考察，并参加图们市和集安市脊髓灰质炎强化免疫活动。

1999年，督查15个县(市、区）、45个乡镇、9所地级医院及500余名儿童等计划免疫情况。抽查127名学龄前儿童，“四苗”覆盖率为96.85%、卡痕率为97.63%。全省乙肝疫苗和“四苗”接种率均为90%以上，顺利通过国家卫生部和世界卫生组织对吉林省计划免疫工作检查。