吉林省医疗卫生志：承包制与院长负责制

1986年，全省卫生系统继续实行责、权、利相结合的管理责任制，按照《省卫生厅人事工作要点》，推行综合承包责任制、院（站、所、校）长负责制和技术职务聘任制改革。打破封闭型的卫生管理体制，发展横向联合，建立医疗协作联合体92个，涉及312个医疗卫生单位，同时界定，个人间、私人与单位间协作联合不视为医疗协作联合体。

1987年，全省各地引入竞争机制和风险机制，全省乡以上医院实行承包责任制的有550所，为医院总数的49.12%。其中，四平市医疗卫生单位普遍推行承包责任制，承包面80%以上，基础好的医院实行委托办院、集体承包；基础差的医院，实行公开招标、个人承包租赁。同时科室进行目标管理、责任承包；防保机构实行有偿服务，任务承包。另外，四平市中医医院全民所有制按集体所有制管理，试行院长负责制和干部聘任制，分流富余人员；试行岗位责任制，实行“四定一奖”：定任务、定质量、定收入、定消耗。吉林市卫生局与16个直属单位签订为期三年承包合同，医疗机构收入比1987年增长25%。全省85.3%的医院实行院长负责制，其中乡镇卫生院704个，县级医院119个；80.7%的医院实行院长任期制；另外，还公开招聘院长。省药检所推行所长负责制试点。全省建立起跨部门、跨地区、跨所有制的医疗协作联合体186个，涉及480个医疗卫生单位。

1988年3月，全省根据中共十三大提出的“两权分离”（所有权与经营权分离）的原则，学习借鉴工业、商业承包改革经验，结合卫生行业特点，积极探索以优质服务为主要内容的各种承包责任制。8月，按照省政府全省深化卫生改革工作会议精神，四平市所有医院坚持内外综合配套改革，重点抓好承包责任制，搞活卫生事业。

到1988年底，全省以优质服务为主要内容的技术、经济承包责任制快速发展，实行承包责任制县以上医院84个，达到县医院总数的49%；实行综合承包责任制的乡镇卫生院466个，占乡镇卫生院总数的53.25%。承包形式归纳起来有:岗位责任制承包、目标任务承包、风险抵押承包、租赁承包等。承包坚持以社会效益为最高准则，科学核定承包基数，正确处理国家集体个人三者关系，极力克服短期行为。承包内容上，把优质服务、医德医风、工作数量、工作质量、科技进步、人才培养、事业发展、职工福利、经济效益作为主要指标，建立考评奖惩制度，强化社会监督和自我约束机制。调动了干部职工积极性，改善了服务态度、提高了服务质量。同年，省药品检验所、省卫生防病中心开展所长（主任）负责制试点工作。随着承包责任制的推行，各地出现任期制、招聘制、租赁制，“大锅饭、铁饭碗、不核算”的弊端开始扭转。全省有50%的医疗卫生单位实行院（站、所、校）长负责制。

1989年，全省有98%的医疗单位实行综合承包责任制，75%的医疗卫生机构实行院（站、所）长负责制，组织形式和内容更加完善。在全省推广四平市中心医院实行优质服务目标承包责任制和吉林中西医结合医院“效益承包，质量否决”的经验，收到较好效果。四平、辽源、通化、浑江等地部分医疗卫生单位实行人员优化组合。

1992年，全省继续推行和完善院（站、所）长负责制的同时，全省有95%以上医疗卫生单位在“四定”（定编、定员、定岗、定责）基础上实行干部聘任制、工人合同制、人员优化组合、妥善安置富余人员。

1993年，国家卫生部提出医疗卫生服务“三保三放”（保农村、放城市，保预防、放医疗，保基本医疗服务、放特殊医疗服务）。全省从实际出发，市（州）以上医疗机构根据患者需求，推出专家门诊、点名就医、家庭式产房、家庭病房、美容整形、特需护理等多种特需医疗服务项目。四平市城市卫生综合改革和吉林市卫生防疫改革试点得到国家卫生部肯定，并为全国卫生改革提供有益经验。推行综合目标责任制，强化医疗卫生单位内部的经营管理，积极探索后勤企业化管理的新路子，通化市卫生系统实行分配制度改革，取消工资制，变固定工资为档案工资，按照不同岗位不同工种，确定考评系数，按照系数值大小发放工资。(www.xing528.com)

1995年，厅直及各级医疗卫生单位实行人员优化组合。深化分配制度改革，全面推行效益工资制。

1996年，全省除医学院校外，各级医疗卫生单位普遍实行院（站、所）长负责制，落实“四定”要求，21个厅直单位中有20个实行院（站、所）长负责制，5个单位实行领导干部聘任制。

1998年，全省医疗卫生机构由过去的单纯靠行政手段、办管不分，向运用法律法规、方针政策、规划指导和经济手段综合利用转变，进行依法监督管理。例如，吉林市卫生局对市区内个体诊所的设置，发挥经济手段在宏观调控和监督执法中的作用。

1999年，制定《省卫生厅直属单位人事制度改革意见》《省卫生厅直属单位人事管理规定（试行）》文件，院（站、所、校）长聘任制全面铺开，干部聘用制和工人合同制加快完善。改革医疗机构内部管理体制和运行机制，改革用人机制，科学设岗，实行干部聘用制、工人合同制，实行专业技术职务评聘分开的制度。省人民医院压缩行政管理人员，将原有的23个行政管理科室精简为6个，工作人员由原来的96人精简为48人；将后勤部门从医院剥离出去，成立物业公司，实行自主经营，推行社会化服务。再如，省结核病医院采取精简机构、合理定编、科学设岗、层层聘任等办法，使79名富余人员转岗分流，每年为医院节省工资支出约23万元。

2000年，全省医院经营管理开始重视医院的生产性、经营性和效益性，以求得在市场经济条件下的较好生存发展。卫生行政部门对医疗机构实行全行业管理。吉林市卫生局出台《关于深化市直卫生单位人事制度改革的实施意见》，按照精简机构、压缩编制、减员增效的原则。通过撤并、转为企业等方式，直属卫生事业单位减少16.29%，人员编制减少24.47%。