医疗卫生志第二节农村合作医疗制度

中共十一届三中全会到80年代末，由于全省农村卫生工作不能适应农村经济体制转变，农民医疗保障滞后，农村合作医疗工作陷入低谷。

1993年开始，全省逐步恢复农村合作医疗工作，启动农村合作医疗试点工作。

1995年，全省农村合作医疗试点在部分乡镇复苏，其中，延边有42%、辽源有35.6%、通化有31%的乡镇开展试点工作。

1996年4月，在省内乡村卫生机构“一体化管理”起步较早、水平较高的四平市抓合作医疗试点，试点的成功经验为全省其他地区实行合作医疗保健提供借鉴和帮助。吉林市抓15个乡镇的先期试点工作，梅河口市作为全省农村社会保障试点市也广泛开展合作医疗试点。

7月，省卫生厅在四平市、公主岭市、双辽市、梨树县、伊通县、长春市的农安县、吉林市的舒兰县就农村合作医疗工作调查11个乡镇、138个村、3606户居民。调查结果显示：因病致贫、返贫占贫困户总数的36.5%；由于经济原因，32.7%的农民处于小病挺、大病拖的状态。在调查中还了解到，村民愿意参加合作医疗的有2134户，占调查总户数的59.2%。参加合作医疗贫困户不再受因病致贫的困扰。四平市下发《四平市推行农村合作医疗试点实施方案》。吉林市政府以政府名义下发《关于在全市开展农村合作医疗试点工作的意见》。东丰县以政府名义下发《东丰县农村合作医疗制度实施办法》。

年底，全省以“合医不合药”为主的各种类型的合作医疗乡镇147家，占行政村总数的8.46%。全省各县、市均开展合作医疗试点，且运行状况良好。

1997年1月23日，吉林省农村合作医疗工作现场会召开。2月28日，省政府转发省卫生厅《关于在全省范围开展农村合作医疗试点工作的意见》，文件进一步明确，把办农村合作医疗作为政府行为，保护农民自愿参加的积极性。农村合作医疗资金筹集应坚持民办公助的原则，具体筹资渠道应以个人投入为主，集体扶持，政府引导和支持。农民个人交纳资金作为合作医疗资金的主要来源，乡村集体的投入是合作医疗资金的重要组成部分，从公益金和乡镇企业中解决一部分，以起到扶持作用。各地可根据实际情况，建立合医不合药、合药不合医、合医合药、大病统筹等不同形式的农村合作医疗。各市（州）要有2个试点县(市)，每个试点县(市)要有一定数量的试点乡(镇)。年底，全省开展合作医疗保健的乡镇总数达159个，其中138个乡镇的工作运行良好，占试点总数的86.8%。(www.xing528.com)

1998年，全省农村合作医疗工作由试点阶段开始转向全面铺开阶段。省卫生厅同各市（州）卫生局签订目标责任书，并作为评选先进单位的一项重要内容，为落实省与各市（州）所签订的目标责任书，省卫生厅每年两次派目标督查组深入各地检查指导，督促落实。各市（州）卫生局采取逐级负责的办法，积极制定措施，逐年提高农村合作医疗的参加率。

同年，配合吉林省医疗保障制度改革，推行“乡村联办、一体化管理”和发展与完善农村合作医疗保健制度，四平市、通化市、舒兰市、集安市、辉南县按照国家和省的部署，开展医疗保障制度改革试点。

年末，全省894个乡镇中294个乡镇开展不同形式的合作医疗，合作医疗覆盖率已达29%，其中长春市151个乡镇已有90个开展合作医疗工作，占乡镇总数的60%。

1999年，继续推广四平市开展农村合作医疗的经验，进一步巩固、发展和完善农村合作医疗保健制度。到1999年末，全省“乡村联办，一体化管理”覆盖面已达到85%以上。全省有49个县（市、区）开展了农村合作医疗，占总数的81.7%；共有265个乡镇开展农村合作医疗，占29.2%，受益人口388.1万人，占全省农业人口的26.4%。有2004个村具体实施农村合作医疗，占23.9%。在开展农村合作医疗的行政村中基本上为“合医合药”和“合医不合药”的形式，筹资比例在10元以下的占76.1%，11～20元的占13.9%，21元的占10%。

同年，长春市政府批转《长春市农村合作医疗管理办法》，对合作医疗的不同开展形式、不同筹资机制、不同筹资水平和管理办法、约束机制等做出具体规定。在农安县召开了全市合作医疗现场会，卫生、农业、计划、财政、民政等有关部门和各县（市区）政府、卫生行政部门的主要领导参加了现场会，推广农安县农村合作医疗的做法，确定重点抓、宣传好、勤监督、强管理的工作机制。全省其他地方也根据本地实际情况，抓典型，以点带面，带动本地农村合作医疗的快速发展。

2000年，吉林省出台《吉林省农村合作医疗保健制度》（讨论稿），并在四平市、通化市和辽源市东丰县试点。