潜水员减压病的形成及治疗方法

（1） 减压病症状

减压病对潜水员来说是严重的病症，由于气泡可能出现在身体的任何部位，并且可以发生转移，所以减压病可能产生很多症状，如下表所示。

表3-1　减压病的征兆及症状

续表

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虽然在身体任何部分都可能形成气泡，但减压病最常见于肩部、肘部、膝盖和脚踝等关节处，占减压病病例的60%～70%，肩部是其中最常见的。神经系统症状占到10%～15%，其中头痛和视觉障碍是比较常见的。皮肤病症大约占10%～15%。肺部减压病（窒息等症状）在休闲潜水是比较罕见的。

100多年前，人们注意到，长期从事水下工作的人饱受“沉箱病”折磨，进而开始研究“沉箱病（弯曲症）”，也就是现在我们所说的减压病。目前大家公认现代减压理论奠基人哈登（John Scott Haldane）和伯特（Paul Bert）的研究成果至今仍对潜水生理学的研究起到重要作用，哈登于1907年发表了第一份潜水计划表。

但是减压病的形成较为复杂，一直处于被持续研究的阶段，时至今日相关理论仍然在不断发展完善中。

减压生理学的研究范畴包括人体如何吸收和释放溶解于血液和组织内的气体，以及这些气体可能造成的后果，预防及应对措施。根据潜水计划表发展出来的减压模式是目前预防减压病的唯一办法，下面来了解下减压病的形成及减压模式。

图3-16　氮气泡积聚

（2）形成原因

气体分压下体内的氧气和氮气都处于饱和状态，根据亨利定律，人体吸收的氮气量与气体分压成正比，在深度为10米的地方，肺泡中氮气分压为1.58bar。这比起水面的0.79bar多了一倍，这便形成一个压力梯度，会使氮气扩散到肺组织，被吸收到血液中运送至全身。压力梯度越大，氮气溶于血液的速度就会越快。

而一旦潜水员开始上升，这些饱和的气体（氧气和氮气）便开始逐渐释放，氮气和少量惰性气体会形成微气泡，随着周围压力的减小，微气泡会逐渐变大并与周围的微气泡结合，直到破裂后进入静脉系统，随着血液循环回心脏。进入肺泡中的气体多是无害的，但是当累积速度远快于扩散速度时，便会形成肺部减压病。

有些气泡会发生在人体其他部位，例如关节周围的气泡会导致关节疼痛，有些皮肤微血管扩散出来的气泡形成皮肤红疹，等等。通常来说，如果气泡非常小而且少量，是对我们人体没有什么影响的，只有当气泡大量存在的时候，才会导致减压病的形成。

一般气泡容易出现在低灌注组织中，或是循环系统的动脉侧。根据症状可以将减压病分为两种，第一型减压病症状较轻，通常只是疼痛而不会造成严重后果，例如上面表格中的皮肤型和关节型减压病；第二型减压病则比较严重，可能危及性命，例如神经系统减压病，肺部减压病，脑部减压病。(www.xing528.com)

目前对于减压病的理论研究一直在发展中，个体的易感性每天都在变化，相同条件下不同个体可能受到不同影响，或根本不受影响。但是潜水引起的减压病风险是可以通过正确的减压程序进行管理的，休闲潜水活动中较少出现减压病。

图3-17　上升形成气泡

（3）减压病预防

休闲潜水中并不是那么容易罹患减压病，但是我们应该做好防范措施。首先，应该做好潜水计划，并且严格执行潜水计划，不要超出自己的训练水平进行潜水。

要相信你的潜水电脑，当潜水过程中潜水电脑发出警示音时，一定要引起重视，停下来检查是否上升速度过快了，还是达到了免停留极限。不要因为看到了罕见的生物而兴奋激动地忽视了警告，要知道神秘的海洋里也是有危险存在的，安全才是第一位的。

在潜水行程中注意休息，尽量避免饮酒，潜水前不要做剧烈运动，在潜水结束后不要马上冲热水澡。要随时注意自己的身体状况，如果感觉到身体不适或过于疲惫，最好取消此次潜水，等身体恢复再回来。

（4）减压病应对

如不幸罹患减压病，一般出现症状时间为出水后12小时内，如出现减压病症状，请及时接受治疗。如有疑似减压病的情况，请尽快到达船上或岸上，由持有紧急供氧员执照的人对其进行100%纯氧呼吸治疗，并及时送到医疗机构接受治疗。如有必要，请尽早采取高压氧舱治疗。

图3-18　高压氧舱

小贴士

潜水需要购买的保险和普通商业险不同，购买前请了解清楚是否有休闲潜水或深度方面限制。请向专业教练咨询最适合的保险。

严格控制体内氮余量及上升速度，是每个潜水员每次潜水都应引起重视的安全守则。一块电脑表能帮助潜水员极大简化这项烦琐的工作，使每次潜水变得更加轻松。

禁飞时间：潜水后，必须等待一段时间让体内的氮气排出才能乘坐飞机或到高海拔地区，不然气压变小会加速气泡的产生。通常多次潜水后要至少等待18小时才可以乘坐飞机，如果时间允许，最好等待超过24小时。

图3-19　氮醉