灾害是孕灾环境、致灾因子、承灾体综合作用的产物（朱晓晨等，2014），灾害风险由危险性、暴露性、灾损敏感性和抗灾能力4种要素共同确定。本书运用多指标综合评价方法对非洲旱灾的健康风险进行评价，首先根据洪涝（干旱）健康效应、风险构成要素等选择评价指标。然后遵循分层原则，将指标体系分为三个层次，即评价目标层、系统层、具体指标层。其中，目标层为洪涝（干旱）健康风险；系统层由洪涝灾害致灾因子危险性、人口脆弱性、人口暴露性和抗灾能力组成；指标层由与目标层密切相关的自然、社会经济指标组成，并根据各指标对健康风险各维度指数值的贡献不同，分为正向、负向作用指标。在进行指标选取时，本书综合考虑了洪涝与干旱影响因素、南部非洲饮水与粮食安全健康效应，更为科学、全面地选取指标，建立健康风险综合评价指标体系。
（1）洪涝健康风险评估指标
洪涝灾害对人类健康最直接的危害是引起伤亡，间接的危害是导致生态环境的改变，自然疫源地的迁徙、扩大，从而引起各种传染病的暴发流行（陈伟等，2003）。洪涝灾害与传染病流行之间存在明显的相关性，洪灾早期，饮水设施遭受严重破坏，饮水水源和食物极易遭受污染，肠道传染病的暴发流行成为主要的威胁。洪灾中期，灾民被转移在堤坝或高处，居住拥挤，过度集中，露宿人口增多，呼吸道传染病、虫媒传染病和自然疫源性疾病将成为主要的威胁。洪灾后期，在重建家园的过程中，儿童的传染病、一些虫媒传染病和自然疫源性疾病将成为发病的重点（陈伟等，2003）。本书选择与洪涝关系更为密切的肠道传染病，尤其是对非洲健康威胁严重的腹泻、霍乱作为健康效应的主要指标，其他指标均选取与健康效应相关的环境、社会经济指标，由于非洲洪涝时期的腹泻、霍乱流行数据较难获取，而选用非洲近年各国整体腹泻率、1990～2014年霍乱通报病例数均值作为替代指标。在致灾因子危险性鉴定方面，从降水时间与强度、地形起伏、河网分布密度及历史洪涝发生频次出发，由于国家尺度的降水时间与强度难以量化，而暴雨是造成洪涝灾害的主要成因，本书以1990～2014年各国暴雨次数、影响人数、死亡人数为基础采用加权平均法计算得到暴雨指数来衡量各国强降水所造成的洪涝危险性，地形起伏以国家内DEM的空间变异系数（DEMCV）作为衡量值，河流方面以各国年均径流量来衡量，另外加入1990～2014年均洪涝发生频率作为衡量危险性因素之一。人口暴露量包括可能受到旱灾威胁的人口总量，但由于各国人群身体素质、社会条件、地理环境因素的差异，导致应对灾害的脆弱性不同，本书选择男女性别比、15岁以下儿童与农村人口比例来表征不同人群脆弱性；洪灾后饮用水与卫生设施的安全是防止传染病暴发的重要基础，改善饮用水与卫生设施的普及是降低水传播疾病的有效措施，在洪涝发生时，二者人口比例越高，人体健康受旱灾威胁的脆弱性就越小；受教育程度不同，个体的生活环境、社会地位、资源拥有量等亦存在较大差别，可能面对旱灾的脆弱性亦不同，本书选择15岁以上人口识字率来反应各国受教育程度对灾害脆弱性的影响。适应能力表示受灾区防灾减灾、从灾害中恢复过来的能力，应灾能力越强，可能遭受的损失越小，健康风险也越小，国家医疗卫生条件、社会富裕水平等直接影响应灾能力的大小，本书选择每万人拥有床位数、人均GDP来表征二者水平。另外，非洲军事冲突、政局动荡较多，因此将表征国家政局稳定度的指数纳入旱灾应灾能力指标体系当中。
表7-1 洪涝健康风险评估指标体系
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（2）干旱健康风险评估指标
由于非洲旱灾从致灾因子（气候干旱化、环境破坏）到孕灾环境、承灾体（气象干旱、水文干旱、农业干旱）都具有很大的不确定性和易变性，采用解析的方法对旱灾可能造成的健康风险进行分析难度较大，而国家单元获得旱灾的历史统计资料较容易，我们采用经验分析、社会经济因素解析法相结合，统计了EM-DAT国际灾害数据库中记录的1990～2014年非洲各国重大旱灾的发生次数、影响人数，并建立风险评估模型与多指标综合评价体系，对非洲旱灾年际变化趋势、各国旱灾健康风险进行研究，探索非洲旱灾健康效应的主要影响因素、各国健康风险及构成要素的空间分布模式。
旱灾的主要健康效应有死亡、粮食安全与营养不良、饮水安全及水传疾病，本书选择对非洲影响较大、较普遍的霍乱通报病例数、营养不良率作为健康效应的主要指标，由于非洲旱灾造成的霍乱流行及营养不良数据较难获取，而选用非洲各国整体1990～2014年霍乱通报病例数均值、2014年营养不良率作为替代指标。在致灾因子危险性鉴定方面，旱灾发生的频率和强度是表征其危险性程度的关键维度，本书采用EM-DAT提供的旱灾发生次数、影响人数等灾情数据作为衡量致灾因子危险性的评价指标。人口暴露量、人群脆弱性指标亦包括人口总量、男女性别比、15岁以下儿童比例、15岁以上人口识字率。另外，农村人口直接从事农业活动，且生活环境相对城市人口较差，更易受到旱灾的影响，人均耕地面积、第一产业比重是用来反映国家农业生产较常用指标，旱灾直接影响农作物产量、粮食价格等，人均耕地面积越大，旱灾对粮食供应的威胁就会越小，而国家第一产业比重越大，其受到旱灾的威胁越大，因此脆弱性指标中还包括农村人口比例、人均耕地面积、第一产业比重；改善饮用水与卫生设施的普及是降低水传播疾病的有效措施，在非洲干旱缺水环境下，二者人口比例越高，人体健康受旱灾威胁的脆弱性就越小；适应能力指标与洪涝灾害相一致。
表7-2 旱灾健康风险评估指标体系
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