局部气候环境变化对居民健康的影响

（1）技术路线

本书的研究技术路线如图1-1所示。首先，收集、存储和组织南部非洲各国气候、水安全、粮食安全、疾病和健康、其他人口与社会经济的时空分布数据，建立专题数据库。

图1-1　研究技术路线图

其次，利用统计学方法和GIS相结合，分析气象因子、饮水安全、粮食安全、典型疾病的时空变化特征，探索健康事件与人口、自然、社会经济等因子的耦合关系与相互作用机理；建立空间分析模型，运用统计分析方法，模拟气候变化背景下疟疾空间流行范围的变化特征。

最后，运用灾害风险评价模型，建立多指标综合评价体系，对非洲各国与气候变化密切相关的洪涝、干旱灾害的健康风险进行评价，对比分析南部非洲与其他地区的异同。(www.xing528.com)

（2）主要研究方法

①健康风险评估方法。联合国环境规划署、美国环境保护署、世界卫生组织在1996年联合编制的环境与健康分析方法中提出了由Driving force、Pressure、State、Exposure、Effect、Action六部分组成的DPSEEA概念模型，主要用来分析环境与人类健康之间的关系（WHO，1996）。Anthony J Mc Michael分析了气候变化产生的环境效应，如极端天气对生态系统的影响：海平面升高、环境退化等，并总结了由此引起的健康效应（Anthony等，2006）。Joseph N.S.Eisenberg等将气候变化引起的环境变化与人口、行为变化结合起来，运用多学科交叉的方法，分析了传染病模式与人类健康的关系，并提出气候变化引起的由环境决定的传染性疾病的概念模型（Joseph等，2007）。Myers在分析气候变化对公共健康的影响时，为与气候有关的健康风险因子及其健康效应建立了概念模型，它将健康效应分为直接效应与间接效应，直接效应有死亡、伤残、迁移、精神健康、中暑，间接健康效应有传染性疾病（水、媒介、食物、人鼠共患）、慢性疾病、营养不良、暴力伤害、精神健康、妇女健康、儿童健康、职业健康等（Joseph等，2011）。本书基于DPSEEA，同时参考其他概念模型，结合了非洲气候变化的脆弱性问题，提出如图1-2所示的概念模型。气候变化作为驱动力，造成洪涝、干旱等气候异常事件的增多、降水与蒸发模式的改变，进而对粮食安全、健康饮用水获取性与传染病分布模式等产生影响。由于人们处于粮食短缺、缺乏健康饮用水、媒介传染病肆虐的环境中，极有可能出现营养不良、腹泻、疟疾、肺结核等健康效应。基于气候变化—健康效应概念模型，本书主要开展了气候变化背景下的饮水安全、粮食安全、典型传染病（疟疾）、气候灾害的健康风险研究，具有多学科、多指标的特点，在参考统计学多指标综合评价方法的同时，借鉴了目前在脆弱性、健康风险评价领域的研究，构建出国家层面的饮水安全、粮食安全、洪涝与灾害健康风险评价指标体系，并建立了风险评估模型进行评估。

②相关分析与回归分析等数学方法。人体健康受自然、社会经济环境的综合影响，但要定量分析不同时期复杂的外界环境因子（如自然灾害、疾病、贫困、宗教、受教育水平等）对健康的影响，就需要借助相关分析、主成分分析及多元回归等数学方法来确定各因素的影响程度。本书主要运用Excel、SPSS、Origin软件对数据进行统计、分析、作图，利用相关分析、回归分析等方法来研究气候变化背景下健康效应的主要影响因子。

图1-2　气候变化引起的健康效应概念模型

③GIS空间分析。地理学是一门空间学科，强调空间相关性与分异性，作为地理学的分支学科，医学地理研究领域亦包括人群疾病和健康状况的地理分布模式、保健服务系统规划和合理空间配置等，目前进行这些研究离不开GIS的空间分析方法。本研究在进行与气候变化密切相关的环境健康效应与健康风险评估时，为探索其空间分布规律，需借助空间分析中的数据统计、栅格计算、空间变换、空间拟合、可视化制图等方法。如利用Zonal statistic工具来统计南部非洲各国气温、降水的月均值和年均值，利用栅格计算工具进行疟疾空间流行范围的预测，利用GIS分级制图工具绘制南部非洲饮水安全、粮食安全、非洲洪涝与干旱灾害空间分布图及健康风险等级图。