嘉峪关市志（1978～2010）下册：医疗卫生体制改革成果

一、体制改革

1986年初，根据市政府批转的《关于卫生工作改革方案》，市卫生局组织各医疗单位，逐步落实院、站、所长负责制，农村卫生院实行浮动工资制，村卫生所落实承包责任制。1987年，市人民医院实行院、科二级负责制，实施奖惩条例。新城乡卫生院在所有制不变的前提下实行个人承包。市妇幼保健站试行各科承包责任制的管理办法。同年，在医疗卫生单位全面开展医药卫生技术人员的职称评定工作，市政系统医疗单位有35人获得中级职称，137人获得初级职称。1988年7月，市卫生局提出市医院承包方案，在全局范围内公开招标，在不改变医院全民所有制性质和隶属关系的原则下由个人承包经营。1988年7—8月，文殊乡、嘉峪关乡卫生院先后实行承包经营。1999年，组织全市执业医师进行资格考试。2000年，组织全市执业护士进行资格考试。同年，医疗卫生系统专业技术人员职称实行评聘分离制度。制定《关于改革卫生院管理工作的意见》。2003年，护士执业考试与资格考试并轨。2003年1月，根据卫生部《关于卫生监督体制改革意见》精神，撤销市卫生防疫站，组建嘉峪关市疾病预防控制中心和市卫生局卫生监督所，卫生监督所承担医疗卫生工作的监督职能。2010年2月起，市政府先后印发《嘉峪关市深化医药卫生体制改革实施方案》《嘉峪关市建立国家基本药物制度实施细则》《嘉峪关市促进基本公共卫生服务均等化实施方案》《嘉峪关市基本医药卫生体制改革实施意见》《嘉峪关市基层医药卫生体制综合改革实施意见》等配套文件，文件提出，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构是基层医疗服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。在乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度，执行国家、省、市确定的基本药物有关规定，基本药物由市卫生局统一招标，统一定价，统一配送，基层医疗服务机构零差率销售，从而减轻人民群众医疗费用负担，解决看病难、看病贵的问题。

二、建立国家基本药物制度

2010年5月31日前启动国家基本药物制度改革，在先行试点、完善方案后，6月1日起在全市全面推开，初步建立国家基本药物制度。为推进基本药物制度改革，调动基层医疗服务机构实行零差率销售的积极性，文件还就建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生服务机构正常运转提出若干具体措施，如政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的基础上，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保证这些单位的正常运转。乡镇卫生院要加强对所属行政村卫生室业务、药品、器械等方面的管理。对建立国家基本药物制度作出周密部署，成立由市政府常务副市长任组长、分管副市长任副组长、相关部门主要负责人为成员的嘉峪关市医药卫生体制改革领导小组，建立政府主导、发改委牵头、部门配合的基层医改试点工作协调推进机制，组织召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，进行安排部署。根据市政府统一部署，市卫生局成立基本药物集中招标药品配送企业领导小组，制定《嘉峪关市建立国家基本药物制度实施细则》，确定基本药物目录。委托市政府采购中心对药品配送企业进行招标，基本药物价格在省级招标采购价格基础上平均降低了37%。2010年6月起，在镇卫生院实施基本药物零差率销售，截止11月底，门诊人次比上年同期上升15%，门诊人均费用比上年同期降低18%，住院费用比上年同期平均降低11%，减轻了患者的经济负担。(www.xing528.com)

三、基本公共卫生服务均等化

2009年，根据甘肃省政府统一部署，市政府提出“通过两年努力，初步构建基本医疗卫生制度框架，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；基本公共卫生服务得到普及、基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，实用共享的医疗卫生信息系统初步建立，人民群众享有的医疗服务水平和保障水平明显提高，全市主要健康指标达到甘肃前列”的奋斗目标，把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为市政府医疗卫生体制改革重要任务。制定了《嘉峪关市促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案（试行）》，向基层医疗机构印发《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》，加强医务人员的学习培训，使每位医务人员都能够严格按照规范要求，开展基本公共卫生服务。乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构被确定为公益性事业单位，免费向城乡全体居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。2010年，提出的服务项目主要有建立居民健康档案、向居民进行健康教育、进行预防接种、开展传染病防治、儿童、孕妇和老人保健工作、慢性病和重型精神病管理等9大类。同时，鼓励各基本医疗卫生机构根据实际情况增加基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务根据各基本公共医疗卫生机构所服务的人口数量、服务质量和服务半径核定。各基层医疗卫生服务机构依据基本公共卫生服务规范，建立管理制度和工作规程，提升管理水平和服务质量。2010年年底，开通嘉峪关市社区卫生服务网，通过社区卫生服务软件，已为6万名居民建立健康档案，覆盖城乡总人口的30%。15岁以下人口补种乙肝疫苗、农村妇女宫颈癌检查、农村改厕、贫困人口白内障患者复明、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等重大公共卫生服务项目全面落实。政府财政提供基本公共卫生服务经费补助人均15元。