汽车理赔的作业流程如下:报案——立案——施救——查勘——定损——理算——赔付与善后处理。
1)报案:这是指被保险人在发生了保险事故之后通知保险人,它是被保险人履行合同义务的一个重要内容。当保险人在获悉被保险人发生保险事故后,开始进行备案登记。报案登记包括报案记录、查验保险情况、填写出险通知书。在受理报案的同时,保险人应向被保险人提供保险车辆出险通知书和“索赔须知”,并指导被保险人根据实情详细填写。
2)立案:对于不符合保险合同条件的案件,业务人员应在出险通知书、机动车辆报案、立案登记簿上签注不予立案的原因和“不予立案”,并向被保险人作出书面通知。对于符合保险合同条件的案件,应进行立案登记,正式确立案件。
3)施救:这是指当被保险人发生保险事故时,为了防止损失扩大而采取的控制危险的措施。施救的目的是将危险控制在萌芽状态,将损失降至最低。在施救过程中,发生必要的、合理的费用由保险人承担。
4)查勘:这包括出险后保险人对各种保险单证的核查以及对出险现场的查勘,其中对出险现场进行查勘是很重要的一环。对保险人来说,只有进行实地查勘,才能作出正确的判断,为以后确定责任及赔偿范围掌握第一手证据。
5)定损:就是指确定损失。损失确定的关键是确定赔偿标准,即对于损失按照何种标准进行赔偿。通常情况下,损失赔偿方式有两种:一种是第一损失赔偿方式,即在保险金额限度内,按照实际损失赔偿;另一种是比例赔偿方式,即按照保障程度比例计算赔偿金额。对一些特定的情况也应采取一些特殊的赔偿方式,如定值保险和重置价值保险。
6)理算:理算的基本程序主要可以分为对赔案文件的形式审核、实质审核和赔款计算三个基本步骤。形式审核是对赔案文件在形式上的符合性进行审核,确定这些文件是否具有形式上的合法性、符合保险公司合同以及理赔的要求。实质审核是对赔案文件的内容进行审核,包括判断文件真实性、合法性和合理性。然后再进行赔款计算。(www.xing528.com)
7)赔付:保险人经核算确定给付金额后,应办理结案手续,并向投保人、被保险人或者收益人发出领取赔款的通知,按合同约定或法律规定的时间,迅速予以给付。如果赔付迟延,将承担违约责任。
8)善后处理:保险赔付后一般会出现三种情况:第一种情况是保险合同终止,保险人与被保险人之间不再存在保险合同关系;第二种情况是,继续履行保险合同,这种情况在财产保险中较为普遍;第三种情况是,因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之后,在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。
轿车误区:定损、修理、理赔不分家
有的车主认为,和4S店联合定损就是实际的维修费,也是保险理赔的金额。实际上,定损是保险公司的程序,之所以和修配厂联合定损是因为保险公司不是全能的,它要听取4S店的意见。
4S店不能左右定损额度,保险公司会综合各方情况后,给出合理的定损额度,定损一旦完成,理赔额度也基本确定了。至于如何修理,已与保险公司无关,由车主和修配厂来决定,实际修车费用视车主要求可能高于或低于定损额度,甚至修车地点也可能不是协助定损的厂家。
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