西区防疫实务：免疫接种及培训，医务人员投入防疫保健

1952年，卫生所设专职防疫员，协助所长管理疫情，成立种牛痘委员会，广泛宣传种牛痘的好处。此后根据各种疾病流行季节的到来，报告上级卫生主管机关，领导、组织防疫。

1961－1964年，西郊、长洲片和沙朗片出现副霍乱病例，境域内的行政管理机构和卫生防疫人员及时报告，并向上级卫生部门领取各种生物（药）制品，发动群众注射预防针或服食药物以预防传染。疫苗有牛痘苗、霍乱菌苗、伤寒副伤寒菌苗、痢疾噬菌体、白喉类毒素、破伤风类毒素、百日咳菌苗、卡介苗、小儿麻痹糖丸疫苗、乙型脑炎疫苗等。

70年代，沙朗卫生院成立后，派有专人司职防疫工作。1974年开始建立儿童预防接种册，实行计划免疫。医院和卫生站按传染病易感人数到县卫生防疫站订购疫苗，然后给对象注射或服药。卫生院逐家逐户对人发放少儿麻痹糖丸，并带着凉开水亲自给小孩喂食糖丸后才离开。在广丰大队发现第一例少儿麻痹症后，卫生院马上加派出医务人员下乡防治，同时全社内大搞卫生消毒工作，快速扑灭疫情。

80年代随着卫生管理体制改革，推进防疫工作。1985年，西区卫生站和沙朗医院开设计划免费门诊。1989年，西区医院、沙朗卫生院正常开展疫情监测、饮食卫生管理，检查督促区、镇内公路沿线饮食店的饮食卫生，利用其他地方出现的蔬菜农药中毒事故，出版黑板报进行预防农药中毒的宣传教育。是年，沙朗镇卫生院开展结核病防治，继续治疗病人1人。对小学1－6年级学生及2－7岁儿童共1044人进行卡介苗注射，四苗全程接种率为86.40%，达到85%的要求，但比上年的87.40%下降1个百分点，排全市例数第一。1989年，沙朗镇无流行病发生，第一季有淋病4人，（男3人，女1人）治病2人，男2人在治病过程中到沙溪等私人医生有进口药治疗。9、10月份门诊各有一例霍乱病均送人民医院隔离治疗。病疫47例（1988年61例）、肝炎6例（1988年15例）。

表15－3－4　1988－1989年沙朗镇疫苗接种情况表(https://www.xing528.com)

90年代，按照中山市卫生防疫工作要求推进工作。2000年，结核病归口管理，完成任务150%，排在全市第一位。

2001年，西区医院成立各项工作的管理小组和危重病人抢救小组。全年急诊病人4566人，其中危险重病人120人，抢救成功率90%。2002年，落实《传染病防治法》，为防止霍乱等肠道传染病的发生与流行，做好门诊腹泻病人的监测工作。每月按时完成登革热的监测任务，配合疾病监测中心开展工业企业有毒有害因素的定期定点监测；年内无发生传染病，旬、月报表报告率、及时率、合格率达100%，传染病的漏报率为0。按照广东省免疫结合总程序进行接种，实行儿童计划免疫保偿制。结核病防治，年初治涂阳任务数9人，完成7人，完成率78%；转诊任务数80人，转诊75人，转诊率达94%。健全麻风、防治，三级防治网，设立门诊专科诊室，有专职的麻防医生；无麻风的新发病例出现。2003年初，广东发现非典型肺炎（以下简称“非典”）病例。按照省市布置，西区党委、西区办事处予以重视，西区医院作出应急反应，动员全体医务人员积极投入抗击“非典”。医院成立以院长为组长的非典预防协调小组，以业务副院长为组长的诊查小组及应急预防小组，以各科技术骨干组成应急防治队。制订《西区医院非典型肺炎预防工作预案》《西区医院发热病人诊治常规》《西区医院预防非典型肺炎病房消毒隔离控制措施》和《辖区内学校、托幼机构非典型肺炎预防控制工作预案》等制度措施。举办职工培训班，培训预防非典的知识和技能，全体医务人员参加。在医院一楼设留验站并配备专防队伍。为提高全区民众对防治非典知识的认识，医院办宣传教育专栏3个，发放宣传小册子二万多份。4月16日，医院接上级指示跟踪住在沙朗第一居的病人1人。该病人曾在香港东华医院就诊并发现肺炎但未接受治疗，返回沙朗后到西区医院看急诊，院领导与防保科医生马上找病人调查了解，并做X射线诊断及血常规检查，即时请专家会诊。经过详细检查，排除非典嫌疑后，医院继续跟踪此病人时间两周，直至完全排除风险为止。2004年，继续贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和《传染性非典型肺炎防治管理办法》，加强对非典和其他传染疾病的防治，西区未发现有非典病人。10月8日，召开防治“登革热”工作紧急会议，布置做好灭蚊工作。西区医院实行区内65岁以上老人免收挂号费就诊，并免费为辖区内60岁以上老人进行健康检查，以后形成制度。12月5日，医院组建防疫保健机构，全面承担全区疾病防治工作。2006年，西区医院被评为“中山市2006年度预防保健工作先进单位”，“中山市2006年度结核病控制项目工作先进单位”和“中山市肿瘤防治工作先进单位”。2007年，西区建立疾病预防机制，共办理卫生许可证761件，与从业人员3700人体检，抽检餐具810份，食品抽查50份。

2008年健全疾病预防机制，3月17日成立西区防控流行性感冒工作领导小组，6月24日制定《西区致病性禽流感防控工作方案》，加强禽流感防控工作，落实疫情发生时的应急处理措施，实行零报告制度，建立奖惩机制。三鹿牌婴幼儿奶粉重大安全事故发生后，9月22日成立西区处理三鹿牌婴幼儿奶粉事件工作领导小组，迅速在全区范围内清查三鹿牌婴幼儿配方奶粉。2009年，继续疾病预防控制体系建设，健全疾病防控网络，对人畜禽流感、流感、麻疹、手足口病、甲型H1N1流感、登革热等传染病，做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，降低和减少疫情在区内暴发流行，全年疫苗接种人次增加35%。其中及时阻遏手足口病在中山市自西北沿105国道向城区蔓延疫情，有效控制甲型H1N1流感疫情。是年，西区没有出现甲型H1N1流感爆发疫情，没有发生重症甲型H1N1流感病例。4月1日，西区医院发现第一例手足口病以及出现的手足口病散发病例，随即展开防治。至6月17日下午5时，西区累计发生手足口病90例，其中散居儿童53例、托幼机构35例、学校学生2例，托幼病例最小年龄者10个月，最大年龄者8岁。90例患者，在西区医院、其他医院诊治的分别为51例、39例；输液留观病例30例；无住院病例；无死亡病例。至年末继续救治，并全力开展手足口病传染源的监测、消杀、预防，紧压上升趋势。2010年，贯彻预防为主方针，西区接种疫苗人次达90822人次，六苗平均接种率98%以上，超过规定的95%标准。是年，手足口病出现比比往年提前、重症病例多，患者以散居流动儿童为主，增加防控工作难度。5月份，西区办事处召开“2010年西区春夏秋季传染病防控工作会议”后，西区院以“早识别、早诊断、早干预、早治疗”态势，组织精干医疗队伍，每日到学校、托幼机构、各社区及每一患儿家中指导手足口病防控，有效地控制疫情蔓延。是年，中山市出现散发登革热，医院及时做好布雷图指数监测，分析指数，提出相关防控建议，配合区爱卫办，控制本区蚊媒密度。本年，西区无发生登革热、基孔肯雅热病例。2011年，按市疾病预防控制中心要求，西区强化发热肺炎（不明原因肺炎）、登革热、疟疾、肝吸虫、乙肝、流行性感冒、艾滋病、霍乱、狂犬病、急性弛缓性麻痹（AFP）、麻疹、新生儿破伤风等13种重点传染病的监测工作，规范使用疾病监测信息报告管理系统，实现传染病疫情的实时监测和报告，每周、每月分别常规分析法定传染病和重点传染病，分析和预测各流行季节重点防控传染病的发病趋势，是年无重大传染病发生。初治涂阳任务完成数31例，完成率达163.2%；复治涂阳完成5例，完成率达250%；结核病初治涂阴任务完成61例，完成率达321.1%；疑似病例任务完成227例，完成率达270.2%。全区接种人次数达94817人次。