机械伤害的急救方法-城市轨道交通安全

机械伤害造成的受伤部位非常多，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等；有些机械伤害甚至会造成人体多处受伤，后果非常严重。

1.机械伤害急救基本要点

（1）发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对伤员进行检查。应先检查其神志、呼吸情况，接着摸脉搏、听心跳，再看瞳孔，有条件时可测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等。根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、固定等临时急救措施。

（2）迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。记住急救电话很重要，我国通用的医疗急救电话为120，但除了120以外，各地还有其他的急救电话，也要适当留意。在发生伤害事故后，要迅速拨打急救电话，拨打急救电话时，要注意以下问题：①在电话中向医生讲清伤员的确切地点、联系方式（如电话号码）、行驶路线。②简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问在救护车到来之前自己应该做些什么。③派人到路口等候救护人员。

（3）遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑、胸、肝、脾等的损伤，然后处理肢体出血、骨折等损伤。

（4）检查伤员呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。

（5）如果伤员呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。

（6）如果伤员无脉搏，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。

（7）如果伤员出血，进行必要的止血及包扎。

（8）大多数伤员可以直接被抬送至医院，但对于颈部、背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。

（9）让伤员平卧并保持平静，如有呕吐症状，同时颈部未骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。

（10）动作轻柔地检查伤员，必要时可剪开其衣物，避免被挪动时衣物摩擦伤口增加伤员痛苦。

（11）救护人员既要安慰伤员，自己也应尽量保持镇静，以消除伤员的恐惧。

（12）不要给昏迷或半昏迷的伤员喝水，以防液体进入呼吸道导致窒息，也不要用拍打或摇动的方式试图唤醒昏迷的伤员。

2.现场急救方法

（1）人工呼吸（图14-8）。对口吹气是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法如下。

图14-8　人工呼吸

①对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员移到通风良好、空气新鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、腰带、内衣，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物，保证其呼吸道畅通。

②使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹气。然后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，帮助其呼出体内气体。反复进行上述操作，每分钟15次。吹气时不要过度用力，以免造成伤员肺泡破裂。

③吹气时，应同时对伤员进行胸外心脏按压。一般吹一次气后，做四次心脏按压。

（2）心肺复苏（图14-9）。胸外心脏按压是心肺复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，间接对心脏按压，使心脏参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法如下。

①让伤员仰卧在平整的地面或木板上。

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图14-9　心肺复苏

②施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部正中间处，用力向下按压胸骨，使胸骨下陷3～4 cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有规律地进行，每分钟60～80次。

胸外心脏按压的注意事项如下。a.胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。b.胸外心脏按压应与人工呼吸配合进行。c.按压时，用力要均匀，用力大小依据伤员的身体及胸部情况而定；按压时手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。d.随时观察伤员情况，做出相应的处理。

（3）止血。

当伤员有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。

常用的止血方法有以下几种。

①伤口加压法（图14-10）。这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血量，让血液尽快凝固。其具体做法是：如果伤口处没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血量较大，可以将纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。

图14-10　伤口加压法

②手压止血法（图14-11）。用手指或手掌压迫伤口靠近心脏的动脉，将动脉压向深处的骨头，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压止血法仅限用于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15 min；如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，甚至可能需要截肢。

图14-11　手压止血法

③止血带法（图14-12）。这种方法适用于四肢伤口大量出血时，主要有布止血带绞紧止血法、布止血带加垫止血法、橡皮止血带止血法三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧度要适宜，以出血停止、肢体远端不能摸到脉搏为准。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3 h；并每隔0.5 h（寒冷天气）或1 h慢慢解开、放松一次；每次放松1～2 min，放松时可用手压止血法临时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带法，因为绑好的止血带会把肢体远端的全部血流阻断，造成肢体组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。

图14-12　止血带法

3.搬运转送

转送是危重伤员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动弱的运输工具。同时，应注意掌握不同伤员搬运转送方式（图14-13）。

（1）上肢骨折的伤员，托住并固定伤肢后，可让其自行行走。

（2）下肢骨折的伤员，用担架抬送。

（3）脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上再抬送。

（4）昏迷的伤员，可将其头部稍垫高并转向一侧，以免呕吐物被吸入气管。

图14-13　搬运转送