中医诊断技术：望闻问切及传统脉诊方法

中医有一套独特的诊断技术,那就是望闻问切。《古今医统》云:“望闻问切四字,诚为医之纲领。”《难经》言:“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”强调了望闻问切的重要性以及掌握的难易程度。

所谓望诊,是通过观察病人形体、面色、舌体、舌苔,根据形色变化确定病位、病性的诊断方法。望诊分观神、视形、察色、辨舌等几个方面。一照面就能说出病人的病情,而且还能说出这病是怎么得的,常常令人目瞪口呆,赞叹不已,所以,中医界把望诊看成是诊断的最高境界。

所谓闻诊,是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。闻诊包括听声音和嗅气味两方面,一是从病人发出的各种声音的高低、缓急、强弱、清浊测知病性,此外,还可通过嗅病人身体的气味和病室内的气味诊察病况。

所谓问诊,是询问病人及家属,了解现有证象及其病史,为辨证施治提供依据的一种方法。明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领,临证之首务”,写出“十问歌” 供行医人参考:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇人须问经带产,小儿痘疹全占验。”综观四诊所获证象,大多由问诊得来。(www.xing528.com)

所谓切诊,是指用手触按病人身体,借此了解病情的一种方法。切诊分脉诊、触诊两种,脉诊又称切脉、把脉,是最具有中国传统医学特色的诊断方法。人们普遍认为,扁鹊是发明切脉察病术的鼻祖。据传,扁鹊曾用脉诊使昏迷不醒的晋国上卿赵简子和患“尸厥”症的虢国太子“起死回生”,所以,司马迁在《史记》里说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”

历史上有关中医切脉的趣闻甚多。小说《西游记》中孙悟空曾用“悬丝诊脉”之法治好了朱紫国国王的病,《封神榜》中闻太师通过“悬丝诊脉”识破了妲己的真面目。上海中医药大学医史博物馆内,至今仍保存着一张清代陈御医为慈禧太后牵线诊脉的照片。不过,悬丝诊脉纯属子虚乌有,它不过是医者迫于皇威不得已而施展的一种骗技。

值得一提的是,自20世纪50年代以来,中医的切脉术作为现代科学研究的新项目,已引起中外学者的密切关注。