★拓展阅读12-7
进食障碍案例
在初中就很出色的劳伦被一所在数学和科学方面非常有名的寄宿高中录取。入学前，她进行了体检。在那次初夏的会面中，她的医生（自儿时起就是她的医生）为她称了体重说，“亲爱的，你发育得很好。”带着对这个评价的尴尬，劳伦到家在镜子前仔细看了自己的身体。她看着自己初见丰满的胸部和正在变大的臀部却一点也不喜欢。她侧过身去，看着自己原来平坦的小腹现在却变得凸出，她下定决心要除掉那部分。她制订了一个严格的跑步计划（早上跑2 公里，晚上跑5 公里）和一个在营养方面符合食物金字塔但每天只含400 卡路里的“健康均衡膳食”。她认为只要各种主食都吃一点就可以了。但即使这样，她仍然对脂肪和油脂感到紧张。她对父母说，整个夏天她得为去这所难上的高中做准备，需要努力学习以期优秀。她开始穿很多层的衣服，每天定点4 次称自己的体重，并开始不去参加例行的家庭聚餐。
一开始，她的父母还为她如此珍视自己的教育机会感到骄傲，但后来就为她开始发脾气感到担心了。如果他们没做她常吃的某种食物，她就会朝母亲大发脾气说为什么上次购物没有多买点，而且还不接受任何替代。她对自己的要求越来越严格，在锻炼计划中又增加了300 个睡前仰卧起坐以保持小腹健美。有一天，妈妈无意间在劳伦洗澡时走进了浴室，她被眼前那瘦弱的身体惊呆了。肋骨、椎骨和凸出的锁骨，她的女儿看起来就像集中营里的犯人。
这一发现发生于开学前两周。劳伦的父母把她带到医生那，发现她已经瘦了29.4 斤，约1.65 米的个头却减到了83.3 斤。他们的女儿已经严重体重不足了。劳伦没有在秋天入学，而是在一个进食障碍病房住院治疗了两个月。在那里，她在营养专家和内科医生的仔细监控下增加体重，在大家的支持下重新获得健康体重。而说到那所长于数学和科学的学校，她为自己是否有能力在那种高压环境下取得成功而感到焦虑。在医院里，她也获得了处理自己这种潜在焦虑的支持。
进食障碍大多数出现在女生群体中，由于“以瘦为美”的文化影响及部分艺术类行业对外在形象的要求，使得女生在应对外在压力时，在对待食物中出现的行为异常。
（一）神经性贪食
神经性贪食以暴饮暴食的反复发作为标志，特点就是在一段不连续时间内（比如两个小时之内）的进食，这会比大多数人在相同时间和相同情况下的进食量大得多。患者在进食时会有一种失控感，而且还会陷入为了防止体重增加而反复发作的补偿行为。这些行为可能包括以下几个。
（1）自我导吐。
（2）泻药、利尿剂、灌肠剂或其他药物的滥用。
（3）禁食或过度运动。(www.xing528.com)
（4）暴饮暴食和补偿行为，必须在连续3 个月内平均每周至少出现两次，而且这些行为不能只见于神经性贪食发作期间。
神经性贪食有两种类型：在清除型中，患者会有规律地进行自我导吐或使用泻药、利尿剂和灌肠剂；在非清除型中，患者会禁食和过度运动，但不会有规律地清除。
（二）神经性厌食
神经性厌食的标志是体重减少（或在生长发育阶段未能获得应达到体重）导致的体重小于应有体重的85%。除了体重减轻外，有神经性厌食的人还对体重增加或变胖感到强烈的恐惧。他们还可能还会出现以下行为。
（1）对体重或体形的看法有问题。
（2）体重或体形在他们的自我评价中占有重要地位。
（3）否认他们过低体重问题的严重性。
（4）体重过低导致闭经。
在限食型中，患者不会出现暴食或清除行为（例如，自我导吐或滥用泻药、利尿剂、灌肠剂）；在暴食/清除型中，患者有规律地出现暴食或清除行为。
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