与应激相关的心理障碍主要是由于应激事件给当事人造成心理上的巨大冲击,在应激事件发生后可能会产生急性应激反应。如果这种急性应激反应没有得到较好的处理,应激事件就会演变为创伤事件,创伤事件发生几星期后可能会出现创伤后应激障碍。
(一)创伤后应激障碍的含义及引发事件
创伤后应激障碍是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后,使人产生巨大的痛苦,由这种痛苦而引起心理障碍的延迟出现或长期持续存在,其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去,持续回避与事件有关的刺激,并长期处于警觉焦虑状态。这些威胁性或灾难性应激事件包括严重事故、战争、地震、火灾、遭遇绑架、虐待、性侵或其他恐怖犯罪活动、亲人的突然伤亡或目睹他人惨死等。
(二)创伤后应激障碍的表现
(1)反复回忆创伤性体验。无法控制地回忆创伤经历或体验,或在梦中反复出现创伤性事件,或者是做噩梦。对与创伤情境相似或相关的刺激异常敏感,这些刺激会迅速诱发当事人因触景生情而产生极大的痛苦及相关的生理反应,如面色苍白、心悸和出冷汗等。
(2)回避与创伤性事件有关的刺激,或情感麻木。如地震发生后有些幸存者看起来似乎对其他遇难者或亲人、幸存的人漠不关心,表情呆滞,给他人的感觉好像冷酷无情。对许多活动的兴趣显著减退,活动范围变窄。有的还会发展为抑郁症,甚至导致自杀。
(3)警觉性增高。有的容易受惊吓、易激惹,有的伴有睡眠障碍、注意困难,还有的会出现抑郁、内疚等情绪反应,以及发作性暴力行为等。人为灾难还会引发当事人对他人的不信任,对他人或社会的敌视、报复心理。还有的会发展为对自己的自暴自弃,甚至发展为以酒买醉等物质、行为成瘾。
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国内疫情中的创伤后应激障碍[3]
中国的疫情眼见就要结束了,支援武汉湖北的医护人员也开始撤离,各地工厂开始复工,关闭在家近两个多月的人们已经迫不及待地奔出房门,赏花踏青了。
然而,在这样的祥和温暖充满阳光的日子,会有那么一群特殊的人,他们因灾难,心理受到重创,虽然身体已经解禁了,但是他们的心可能还没有解禁,有些人在疫情防控期间还没感觉异常,疫情结束后的一段时间突然感到莫名的恐惧,无助,或脾气变得暴躁,日子过得惶惶不安!生理的疫情过去了,但是心里的疫情还远远没有结束,应得到社会及家人的关注、关爱和帮助!(www.xing528.com)
疫情过后,有五类人可能还会继续生活在“心理疫情”中。
第一类人群,武汉/湖北的医护人员,以及前来湖北支援的医护人员,当他们全力投身在救治中的时候,没有时间顾及心里的感受,但是疫情后放松下来,各种疫情中经历的事件就可能一件一件地在脑海里出现,如果处理不当,就可能患上心理学里称为“PTSD”症。
一个研究表明,当年SARS 疫情后,那些曾参与过抗击SARS 疫情的医护人员经历了严重的心理负担。北京一家医院的凡是当时在SARS 病房工作过的医务工作者,或那些有家人和朋友被SARS 病毒感染的医护人员,后来有较多人患上PTSD。有过SARS 疫情经历的医护人员更容易出现抑郁、焦虑、恐惧和挫折等心理疾患。跟医护人员类似的还有重灾区的社区工作人员、警察和志愿者,因为见证了太多的死亡,再加工作过于紧张劳累,都会给身心健康留下隐患。
第二类,疫情中被感染致死者的家人。悲伤处理在中国一直是心理咨询行业的一个短板,社会支持系统也会认为当事人的情绪反应是正常的而不以为然,缺乏关注,而当事人深处悲痛也很难察觉自身的情感滑坡,也是患抑郁症最终导致自杀的高危人群。
第三类,被治愈的患者。这些人,疫情中经历死亡的威胁、恐惧害怕、无助、从鬼门关走了一遭回来后,虽然生命保住了,但是健康被摧毁,慢性病的康复之路漫长无期,出去还有可能被社区里和单位里的人嫌弃避讳,失去社会支持人也容易变得抑郁,生活没有意义感,多有自杀念头。当年从汶川地震救出的一个幸存者,三年后还是自杀身亡。另外因深知被感染的痛苦,他们中的很多人还可能患上强迫症,如不停地洗手,对一些特殊场地的恐惧等。
第四类,疫情前已经被诊断患有各类心理疾病的患者,经过疫情期各类负面信息的打击,可能会变得更加严重,他们更难从灾难的阴影中走出来。
第五类,因疫情导致产业受损、亏损和背债,小本生意无法支撑全家人生活的朋友,疫情可能是压垮他们的最后一根稻草,很容易有轻生自杀的念头。
对于PTSD,及时治疗对良好的预后非常重要。慢性和迟发性PTSD 的心理治疗中,除了特殊的心理治疗技术外,为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的;家属和同事的理解,可以为患者获得最大的心理空间。研究表明,心理治疗结合药物治疗的方法比两种方法单用的效果更佳。
PTSD 是一个复杂的心理功能失衡症候群,自我干预调理是个持续的过程,需要科学与技术,需要毅力和勇气,更需要乐观和自信,还需要家人和社会的配合,再加上专业心理人员的帮助。如果你能主动积极地进行自我干预,将会对“尽早”管控住你的“心理疫情”起到关键作用!
汶川地震后有句话叫“重建家园”,英文里描述灾后心理康复的词有个Resilience,有多本Resilience 的书,百度翻译为“快速恢复的能力;适应力;还原能力;复原力”;但我认为更贴切的含义应为“心灵成长力”,它不仅仅是“复原”到灾前态,而是因“成长”而超越灾前的功能!这种成长正是我们预防疫情后PTSD,自杀等“心理疫情”的最佳法宝!
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