渭源县人民医院：全县120急救中心、感染性疾病定点收治医院

【概况】 渭源县人民医院的前身是始建于1947 年7 月只有7 名医药护工作人员的渭源县卫生院，地址在下北关岳王庙。1949年迁址县城南城门外。1956 年，迁址清源镇首阳路5 号。2011年8 月完成整体搬迁。医院占地面积91 亩，建筑面积5万平方米。拥有资产2.137亿元，编制床位500 张，职工539 人（卫生专业技术人员454 人，占比84.5%，正高职称9 人，副高职称42 人，中级职称62 人），是集医疗、预防、急救、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。2018 年4月，加挂定西市人民医院渭源分院牌子，为全县120 急救中心、感染性疾病定点收治医院，市级文明单位。医院设院务部、医务部、护理部3 个职能部门，党办、院办、医务、药械、财务、信息、后勤保障等职能科室；设内、外、妇、儿、急救等19个临床科室；设药械科、检验科、放射科等8 个医技科室。拥有朗润1.5T 超导型核磁共振设备、西门子64 排128 层螺旋CT 设备、核酸提取仪、核酸扩增仪、DR、西门子Luminos Fusion 数字胃肠机、意大利Modulo Easy30 数字化移动摄影X 射线机、飞利浦高端四维彩超、数字胃肠机、电子胃镜、超高清电子宫腔镜、阴道镜、全自动生化分析仪、病理图像诊断系统、德国贝郎血液透析、8 座高压氧舱、奥林巴斯电子腹腔镜、等离子气化电切镜、体外震波碎石机、强生超声高频外科集成系统GEN11、关节镜等较为先进的医疗设50多台件。

【业务情况】2020 年门急诊12.5632 万人次，出院1.2577万人次，各级手术3255例，病床使用率64%，出院者平均住院天数9.2 天。平均住院费用4371 元，药占比26.2%，较2019 年下降2%；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料为22.15 元，较上年增长1.78%；医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占业务收入比重为36.5%，下降0.6%。因受2020 年新冠肺炎疫情影响，就诊病人减幅明显，疑难危重住院患者增多，导致次均费用、材料费用增长，医疗服务费用降幅明显。全年业务收入7713.88 万元，比2019 年同期减少492.63 万元。全年支出总额10076.29 万元。其中2020 年新增固定资产8724.91 万元（房屋建筑物6292.62 万元，专用设备2253.1 万元，通用设备179.18 万元）。在建项目工程感染性疾病业务用房完成投资拨付1495万元，自筹费用114.11万元。

【坚决打赢新冠肺炎疫情防控攻坚战】

1.疫情防控工作取得阶段性成果。新冠肺炎疫情发生后，作为全县唯一定点救治单位，坚决贯彻落实习近平总书记重要指示和李克强总理批示精神，认真落实党中央及省市决策部署，在市县联防联控领导小组的领导下，全院上下众志成城，创新措施，强化防控，积极救治，全力保障人民群众生命安全和身体健康，积极开展复工复产，疫情防控工作取得了阶段性成果。医院感染科作为定点救治专科，在原有16名医护人员的基础上，心内科、重症科、手术室等科室业务骨干主动请缨走进防治最前线。健全完善工作制度及流程，认真做好测量体温、预检分诊、询问病史和隔离防护，发热患者及时引导至发热门诊进行诊疗，根据流行病学史、临床表现、实验室检查和胸部影像学检查等结果进行初步判定。紧急启用综合楼设立集中隔离医学观察点。2 月1 日在第一例新冠肺炎患者确诊后，县人民医院通过省卫生健康委医疗远程会诊平台与省市医疗救治专家组成功进行了多学科远程会诊。专家组到现场会诊，指导救治，2月15日，经过18天全院努力和科学治疗，全县唯一一例新冠肺炎重症患者治愈出院。17 名密切接触者观察期间无任何症状，全部解除隔离观察。派出支援武汉医疗队员1名，圆满完成任务。

2.强化常态化疫情防控措施，坚决打赢新冠肺炎疫情防控攻坚战。认真落实最严主体责任、实行最严防控措施，做到“组织领导、预案制度、安排部署”三个到位，对疫情防控工作进行再动员、再部署、再安排。狠抓“预检分诊、发热门诊、收治专科、消杀、医疗废物处置、核酸检测能力、督导检查、全员培训、应急物资保障、医疗救治、人员梯队”等15个关键环节工作落实，全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。

（1）门急诊管理方面。严格落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。门诊严格执行“一人一诊一室”制度和“1 米线”等相关要求，候诊病人不扎堆不聚集，严格执行“一米线”。

（2）预检分诊和发热门诊管理方面。坚持“严”字当头，坚持“外防输入、内防反弹”不放松，发挥预检分诊的哨点作用，做好患者的分诊分流和风险管控，把住第一道关口。改造医院大门口，分别设置医务人员和患者及陪员进出通道，车辆进出通道，明确标志。8 月20 日，对我院发热门诊进行升级改造，占地近740 平方米，实行24小时值班制，在原感染病科一楼改造发热门诊，二楼改造收治专科，按照三区两通道要求改造，严格划分清洁区、半污染区、污染区；规范设置发热诊室1 间、备用发热诊室1 间、隔离留观病房10间，救治病床50张，重症病床5张。

（3）病区管理方面。病区管理严格实施“一患一陪护”制度，实施24小时封闭管理，合理设置缓冲病区和隔离病房，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。

（4）个人防护方面。对重点科室及隔离病区的工作人员配发防护衣、隔离衣、防护口罩、防护眼镜等物品，提供营养膳食，针对岗位特点开展健康监测，包括一日两次测量体温、相关症状和旅居史询问等。

（5）核酸检测管理方面。医院投资144.9 万元，改造房屋103 平方米，安装了实时荧光PCR仪、核酸提取仪等检测设备，6 月26 日全面建成核酸检测实验室，7 月6 日顺利通过省卫健委专家组验收。实验室工作人员7 人，全部参加了甘肃省卫健委委托甘肃省临床检验中心举办的PCR上岗培训。另10 名检验人员已通过PCR 理论考试。按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等八类重点人群全部进行核酸检测；对其他人群主动提供服务，确保“愿检尽检”，12 小时内出具报告。截至11月30日，累计检测16064人次。

（6）火车站监测点。细化检疫工作流程，按照一核、二测、三登、四拣的工作方法，继续做好铁路入渭旅客的体温监测、登记、医疗转运等工作（配备救护车辆一辆）及监测点消毒、医疗废物处理工作，抓实抓细火车站出站口检疫工作，有效阻断疫情传播途径，切实保障人民生命安全和身体健康。

（7）先后3批派出祁小云、赵雅丽、王艳红、后菊珍、蔚惠琴、梁永艳6 名护理业务骨干赴兰州新区开展隔离防疫工作，圆满完成工作任务。

【人才队伍建设】实行医师考核管理办法，建立专业技术档案；建立了新进人员岗前培训，每年按时完成继续教育工作，加强重点学科建设和人才培养，建立科室人才选拔机制。2020 年，40人晋升通过高级职称。

引进急需紧缺人才。引进急需紧缺医疗卫生人才11人。持续开展东西部扶贫协作、“组团式”健康扶贫工作，2020 年福州市派驻我院4 批次31人，常驻我院开展帮扶工作。诊疗543 人次，会诊21人次，义诊453人次，学术讲座60场次，业务培训544 人次，教学查房101 次，远程医疗1次，开展新业务新技术10项。我院选派放射科张兴、麻醉科谢旭峰、急诊科包丽媛3 人赴福州市第二医院完成进修。2018 年4 月，与定西市人民医院建立了对口支援关系，市人民医院副院长李淑梅具体负责对口帮扶工作，加挂定西市人民医院渭源分院牌子。2020 年4 月，市医院派出骨科医师梁小弟，心内科医师马丽锋，麻醉科医师李芙蓉，皮肤科医师王淑琴，妇产科医师马玲香常驻我院开展帮扶工作。4 月至10 月，帮扶人员共诊疗门、急诊患者642 人次，住院患者152 人次，开展手术397 人次，讲课培训科室62 次，完成远程会诊28 次，开展新技术新业务30 项。落实带教计划，各科专人带教，接收见习学生17人、实习学生8 人。积极组织职工参加省市县各项专业技能培训，累计培训1000多人次，各科室每周组织业务培训，切实提高了医务人员的综合素养。

【医疗质量持续改进】一是落实医疗质量安全院、科两级责任制，建立了全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度。组织核心制度全员培训并考试，定期深入病案室及临床科室检查首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量安全核心制度落实情况。二是继续推进“八八排队”并对排队结果进行公示，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，提高医疗质量，规范临床诊疗行为，切实加大质控督查力度，控制不合规医疗费用，对药占比及次均费用严格限制，在绩效考核中作为核心内容严格兑现奖罚，为患者提供安全有效的医疗服务，以查促改形成长效工作机制，推进了合理检查、合理用药和合理治疗。三是依法执业方面对相应证件按期申请效验并按照审批范围执业。科室设置、命名规范，不存在虚设科室、未经批准增设及变相出租承包科室情况。医护人员都具备相应的资格证和执业证持证上岗。医院开展临床医疗技术均符合相关规定及法律，无限制性临床应用技术。四是实行院科两级医疗质量考核管理，从运行和归档病历质量、医疗安全、18 项医疗核心制度落实、传染病管理、公共卫生管理、临床路径管理、科室内部平时质量及绩效考核管理方面全方位进行医疗质量考核。五是认真落实《医疗废物管理条例》，医疗废物专人管理，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

【优质护理服务示范工程】按照省护理质控中心要求，牵头建成全县护理质控中心。2020年9 月，成立护理质量与安全管理委员会及四个院级质控小组，修订了优质护理服务、基础护理、护理文书书写、急救物品管理与感染控制四个考核标准，每月对20个临床科室及医技科室的护理岗位进行考核，在全院护理质控会以PPT 形式进行反馈汇报，及时查找问题，进行原因分析并提出整改措施和效果评价，将考核结果及时反馈各科室进行整改。科室成立质控小组并开展工作。年内与质控科合作，每季度集中开展病历质量考核1次。全面施行6S管理、推行APN 弹性排班模式，实施责任制整体护理模式并持续改进，减少护士交接班的频率，全面履行护士的职责，实行扁平式管理，每个患者都有专个护士负责病人的护理、宣教、康复等。认真落实“护理不良事件上报制度”，全年共上报护理不良事件31 例，事件涉及查对错误、药物外渗、巡视不及时、意外伤害、跌倒等。每季度组织护士长例会，分析讨论事件的原因，制定整改措施，抓好整改落实。

【药械耗材管理】

1.严格执行基本药物制度。按照2018 年版《国家基本药物目录》，结合我院具体临床需求，按“从新就低原则”不断调整医院处方集，鼓励医师优先使用基本药物。为提高基本药物使用比例，更好地满足临床需求，目前医院在用药品459 种，其中基本药物423 种，非基本药品236种，基本药物品种占64%，使用率比例达70%以上，中药饮片在用品种351种，中药颗粒244种。

2.抗菌药物专项整治工作。医院通过培训学习、签订抗菌药物责任状、加大处方/医嘱点评工作力度，使抗菌药物分级管理和临床合理应用水平有了大幅提高，抗菌药物有34 个品种，41 个规格，其中非限制使用品种有25种，限制使用品种有6 种，特殊使用级1 种。抗菌药物使用品规结构比较合理；抗菌药物使用率、使用强度等硬性指标都有了较大进步，具体改进如下：门诊抗菌药物使用率19.36%；住院部抗菌药物使用率54.4%；抗菌药物使用强度52.1。

3.特殊药品的管理。医院对精麻药品等“特殊管理药品”按照相关法律法规、规章管理制度，实行三级管理和“五专”管理、安全管理方面安装有监控视频、保险柜贮存、24 小时值班制，同时严格执行医师处方权限，重点点评精麻药品处方，使临床使用规范合理性有了很大提升。

4.医嘱/处方点评。医院对不规范用药重拳出击，加大管控力度，纳入了绩效考核。通过对口帮扶，科室相关人员到定西市人民医院培训学习，多次特邀该院临床药学专家来我院指导、参与医嘱/处方点评，并召开医师反馈会议，面对面交流探讨，指出用药不合理之处；在提高医嘱/处方合理率，提升医疗质量，控费、降低药占比、抗菌药物临床使用指标等方面都取得了显著成绩，我院药占比今年持续性降低，全年平均为26%。

5.临床药学工作开展情况。我院有临床药师2 人，主要开展临床药学服务，为临床医师、护士提供合理用药培训和用药指导咨询，对患者进行用药教育，开展药学查房、参与病例讨论，这些都大大提高了临床药物治疗学水平。(www.xing528.com)

【医院感染管理】认真落实《医院感染管理办法》等有关法律、法规、规范，每月进行医院感染质量监控检查，整改存在的问题，院感工作持续改进。建立医院感染控制小组，业务院长担任医院感染管理负责人。落实医院感染控制管理工作职责，加强医院感染管理知识培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。加强一次性使用用品的管理。认真开展医院感染控制与消毒隔离监测工作，强化手术室、消供中心、血液透析室、口腔科、内镜室、NICU、产房、换药室等医院感染重点科室的感染监测，及时发现感染隐患，减少院感事件发生，降低感染率，年内未发生医院感染暴发流行。强化手卫生管理，更新全院脚踏式水龙头设施83个，在各病区配备方便医护人员使用的速干手消毒剂，组织手卫生全员培训，规范洗手流程，各病区粘贴洗手流程及洗手时机图，有效提高了医务人员手卫生依从性。

【实验室管理】设置以院长为第一责任人的生物安全管理委员会，制定完善实验室安全和质量控制措施。积极推进PCR 实验室建设，并顺利通过验收。规范科室布局及完善理疗设备，实验室整体搬迁建设完成，新建科室分区布局合理，污染区、半污染区和清洁区划分明确。拥有莱卡RM2245 轮转式切片机、莱卡ASP200S 型自动组织脱水机、亚光YB-6LF型包埋机、亚光TY-7FB型自动恒温摊烤片机、赛尼科技SR10 废液回收机、病理图文分析系统、奥林巴斯BX41 及莱卡DM1000 显微镜、麦克奥迪Easyscan 数字切片扫描仪等设备。加强专业技术培训，病理中心实验室人员每周参加省上86个县区远程培训，切实提升了诊断准确率，更好地满足了患者需求；现有诊断医师1 名，病理技术人员3 名。规范更衣室管理，疫情期间进行更衣室更换。为解决疫情期间疑难病例，申请开通91360 数字切片远程义诊平台，使医院患者得到全国病理专家的精准的病理诊断，共计会诊74 人次。与定西市人民医院。兰州市第一人民医院。甘肃省妇幼保健院建立远程会诊关系，共计会诊54 人次。2020 年，病检例数823例，比2019年度增加53例；各类脱落细胞学检查1099 例，比上年度增加841 例；HPV 检测306 例，比上年度增加116 例；两癌筛查液基细胞学898余例，组织病理30余例。

【健康扶贫工程】紧紧围绕脱贫攻坚重点工作任务，坚决履行签约服务和帮扶单位工作职责。2020 年签约医师69 名，签约服务5 乡镇81村建档立卡贫困户，严格按照签约对象实际和签约团队履约能力制定帮扶措施，如实记录“健康甘肃”手机APP 健康档案。继续做好重点帮扶村清源镇葛家湾村帮扶工作，5 名院领导班子成员人均帮扶贫困户6 户，实现稳定脱贫30 户；为村部购买电脑、打印机等办公用品累计5000 多元；赴葛家湾村文化广场进行义诊活动，义诊260 多人次，免费体检和发放药品12553 元，各种疾病健康宣教册1000 余份；“扶贫日”期间，为帮扶户送去大米40袋，价值4000多元。

【完善科室配置】一是完成新住院部大楼搬迁。建成五大区域医学中心（影像、检验、心电、病理、消毒供应）、五个急救医学中心（胸痛、卒中、新生儿急救、孕产妇急救、创伤），新增精神科、老年病科、风湿骨病科、康复科，进一步提升医院在疫情防控、医疗救治、应急救援、核酸检测等方面的能力。二是不断加大设备采购投资。完成朗润1.5T 超导型核磁共振设备、西门子64 排128 层螺旋CT 设备、核酸提取仪、核酸扩增仪等设备的采购论证、招标及安装使用，医院医疗质量不断提升。三是建立心电远程会诊中心，建立了严格的质量控制标准及流程；超声、放射严格落实核心制度，做好个人防护，按照国家标准落实阳性率。四是不断开拓创新，提升医疗技术水平。新开展“中医特色治疗（数控、中药塌渍、冲击波等）”、“两孔法阑尾切除术”、“腹腔镜下翻页式胆囊切除术”、“运动治疗（PT）”、“物理因子治疗”、膝关节关节镜诊治、肱骨骨折闭合复位髓内针固定、前路DAA髋关节置换术等多项新技术、新项目。“腹腔镜微创手术”在胆囊切除术、阑尾切除术、腹腔探查术、疝修补术、精索静脉高位结扎术、胃穿孔修补术六大类常见疾病实现全覆盖。我院第一例日间手术的顺利开展，代表ERAS 理念在我院外科领域的引入并实践。五是打造互联网办公暨管理生态圈“互联网+”新模式的慢病管理，结合MMC 慢病管理中心，定期组建糖尿病等慢性病患者及老年群体进行慢性病健康教育。促进医生与居民做到全程健康管理，指导居民规范合理就医，成为群众的健康“守门人”。

【加强联盟组建，持续推进“互联网+医疗健康”】一是不断加强紧密型技术联盟和专科联盟建设，推行医联体内同质化的管理、诊断、治疗、护理、治愈效果考核，促进县域内医疗服务能力的整体提升。2020 年5 月，与兰大二院签紧密型甘肃省神经外科专科联盟；2020 年8 月，与兰大一院签定血液病专科联盟；2020 年7 月，与甘肃省中医院紧密型风湿骨病专科联盟；2020年9月，与兰大一院签定甘肃省心血管危重症及ECMO 技术联盟；2020 年11 月，依托省中医院紧密型风湿骨病专科联盟，启动运营风湿骨病（免疫）专科，设置床位40张，开展针刀、三氧等中医特色治疗，突出中医特色，专注于免疫疾病，结合疼痛学、中医学、微创学等学科，制定多学科规范诊疗方案，致力为风湿骨病类患者提供专业、优质的诊疗服务。特聘省中医院风湿骨病中心主任王海东教授为首席专家，杨会军博士担任科室主任。指导科室建设，开展专家义诊，培养留得下、用得上的专科医护人才。二是加强信息化建设管理水平，完善各类信息平台。为持续推进“互联网+医疗健康”建设，完善医院信息管理系统，今年完成了甘肃省居民电子健康卡系统的建设，并在我院积极推广患者使用，应用情况效果明显。电子健康卡在各医疗机构应用，目前已发卡4.51 万张，使用率达到90%以上。与HIS工程师协调配置完成了甘肃省双向转诊系统的建设。与心电图室、放射科、消毒供应室配合，辅助完成了我院几个区域中心信息化的建设工作。

【项目建设】

渭源县人民医院综合楼建设项目由渭源县发展和改革局批复立项，综合楼项目扩建（新建）地下一层、地上八层（局部九层）框架—剪力墙结构综合楼1 栋，总建筑面积18458.56 平方米，其中地下建筑3071.48 平方米，地上建筑15387.08 平方米。项目估算总投资6780万元，资金来源为中央预算内投资5000 万元，其他投资1780万元。项目由兰州昌顺岩土勘察有限公司进行勘察，甘肃宏图建筑设计有限公司设计，甘肃兴陇建筑安装工程有限责任公司中标承建，甘肃兴通项目管理有限公司中标监理，工程于2018年6 月1 日开工，2020 年6 月30 日完工。2020 年10月16日完成竣工验收，现已投入使用。

根据渭源县发展和改革局关于渭源县人民医院感染性疾病业务用房建设项目可行性研究报告的批复和渭源县卫生健康局关于渭源县人民医院感染性疾病业务用房建设项目初步设计的批复，医院建设感染性疾病业务用房项目，建设项目建筑面积11492.34 平方米，项目概算总投资为10123.44 万元，2020 年8 月底已完成项目前期手续挂网招标，9月1日完成了资格预审。11月3日完成监理和施工的招标工作，项目由甘肃兴陇建筑安装工程有限责任公司承建，监理方为甘肃民泰工程建设监理有限责任公司。项目于2020 年11 月20 日开工建设，计划于2021 年11 月20 日完工。

【获奖情况】2020 年，县人民医院被甘肃省卫生健康委员会评选为“甘肃省优秀医师团队”；被中共渭源县委共青团渭源县委评选为“渭源县新冠肺炎疫情防控优秀青年集体”。

【领导名录】

党委书记：单永平（7月任）

党委副书记：张万弟（7月任）

院长：单永平（7 月止）、张万弟（7 月任）

党委委员、纪委书记、副院长：杜宏国

副院长：赵军民、章耀华（7月止）、张新元（7月止）、康富文（7月任）

党委委员、副院长：李耀武（7月任）

党委委员、院务部部长：赵琳

党委委员、医务部部长：马学文

党委委员、护理部部长：龙玉琴（女）

（供稿人：赵琳）