【摘要】:压倒性的证据表明母乳对于6个月内的婴儿有众多好处,但是并没有关于母乳对于CHD患儿带来好处的研究。若干研究支持高能量密度配方奶的合理使用来降低CHD患儿的生长停滞的发生。然而到目前为止,没有临床试验评估以母乳为主的CHD患儿喂养耐受性情况,达到肠内营养目标热量所需时间,NEC、脓毒症及乳糜胸的发病率和病死率等。对CHD患儿营养支持的首要目标是最大化经口服摄入的能量。患有CHD的婴儿和儿童通常需要对液量进行限制。
母乳虽然更易吸收,并对肠黏膜有保护作用,但母乳能量密度低,可能没有足够的能量优势来支持CHD婴儿的成长。压倒性的证据表明母乳对于6个月内的婴儿有众多好处,但是并没有关于母乳对于CHD患儿带来好处的研究。若干研究支持高能量密度配方奶的合理使用来降低CHD患儿的生长停滞的发生。CHD患儿喂养母乳存在几个难题:患儿出生后即与母亲分开、孩子生病带来的压力、无吸吮刺激、无医生指导。
母乳对于早产儿的临床作用已得到证实。多个随机试验显示:与配方奶相比,母乳喂养显著降低坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病率。然而到目前为止,没有临床试验评估以母乳为主的CHD患儿喂养耐受性情况,达到肠内营养目标热量所需时间,NEC、脓毒症及乳糜胸的发病率和病死率等。
对CHD患儿营养支持的首要目标是最大化经口服摄入的能量。当单靠口服不能支持生长发育时,即要考虑采用胃管营养支持,用于补充口服量的不足。为了维持婴儿的饥饿和饱足循环,我们可以间断性用胃管营养支持来补充口服摄入量。为了保护婴儿的口腔运动功能和对吃的渴望,补充营养支持应该在每餐婴儿口服进食10~15 min后进行。(www.xing528.com)
患有CHD的婴儿和儿童通常需要对液量进行限制。浓缩配方可以在限制液体摄入的同时帮助提供充足的热量。将配方从67 kcal/100 ml浓缩至80~100 kcal/100 ml可以通过添加组件配方(碳水化合物、植物油、MCT油等)或者减少水和固体奶粉的比率来实现。90~100 kcal/100 ml的浓缩配方可能不能给一些婴儿提供足够的水,要小心监测水化状态和肾负荷。
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