生命早期功能性胃肠病的药物管理

患有功能性胃肠病儿童的父母热衷于寻求快速简便的解决方案，例如能够快速缓解症状的药物。此外，社会进步也提高了家长对及时解决方案的期望，这导致医疗人员面临着巨大的压力，并且不得不采取行动，增加检查或开具药物治疗。但这往往会导致婴儿接受不必要的检查和治疗，而这些并没有显著改善婴儿的症状。

2016年的综述显示，有一些证据支持将药物干预作为便秘的一线治疗方案。然而，药物治疗似乎对生命早期发生的其他功能性胃肠病没有益处。

尽管药物治疗基本无益，并且指南强调对父母健康教育和营养指导是管理的重点，但目前仍然存在对反流和肠绞痛的婴儿过度药物治疗的现象。

意大利一项针对儿科医生的调查发现，儿科医生很少遵循北美儿童胃肠病、肝病和营养学会和欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会发布的小儿胃食管反流指南，56%的儿科医生为不明原因哭闹或者烦躁不安的婴儿使用质子泵抑制剂，38%的医生让非复杂性但反复发生反流和呕吐的婴儿使用质子泵抑制剂。根据2015年的系统回顾和荟萃分析，使用质子泵抑制剂对治疗哭闹和烦躁的婴儿都没有益处。(www.xing528.com)

2017年新西兰的一项研究发现，为婴儿开具未被临床试验认可的质子泵抑制剂非常普遍。例如，2012年出生的婴儿中有5.2%在生后一年内接受了质子泵抑制剂治疗，而且大多数接受这些药物的婴儿并未被诊断为严重的胃食管反流病。

相反，抑酸药的不良反应已被广泛报道。一项针对18岁以下儿童的综述报道，用H2受体阻滞剂治疗的患者中，至少有23%产生不良反应，用质子泵抑制剂治疗的患者中有34%有不良反应。有认为，质子泵抑制剂对肠道微生物群产生影响，并可导致小肠细菌过度生长。关于其他药物，如缓解疼痛的药物、促动力药物或二甲硅油等用于治疗婴儿肠绞痛的疗效目前证据有限。然而，肠绞痛婴儿的父母很可能在没有医生的建议下就直接给婴儿服用药物。