生命早期营养精典：侵袭性和吸附性大肠杆菌的感染

1.致泻性大肠杆菌

（1）产毒性大肠杆菌：多见于夏季，2岁以下婴幼儿，可表现为发热、呕吐、频繁多次水样便，多伴有酸中毒。确诊需要依据粪培养及血清学鉴定。

（2）致病性大肠杆菌：潜伏期12～24 h，腹泻、腹痛为主要表现，有时伴有发热和呕吐，多为水样便，含少许黏液和脓血，重者有脱水，病程1～2周。

（3）侵袭性大肠杆菌：临床表现类似细菌性痢疾，主要感染学龄儿童和成人，夏季多见，潜伏期1～3天，腹泻、发热、腹痛、里急后重，黏液脓血便，重症可以出现全身中毒症状甚至休克。仅凭临床表现不易与菌痢区别。

（4）出血性大肠杆菌：表现为急性痉挛性腹痛，多于24 h内发生腹泻，初为水样便，继之出现特征性血便（血水便或脓血便），血多便少，可以并发溶血尿毒综合征（表现为急性肾功能衰竭、血小板减少和溶血性贫血）及血栓性血小板减少性紫癜（表现为发热明显、血小板减少、溶血性贫血、肾功能异常、神经系统症状）。多数患者5～7天后疾病自限，有上述并发症的预后严重。

（5）吸附性大肠杆菌：以水样便为主，含黏液，很少含血，常引起迁延性及慢性腹泻病。

2.沙门氏菌

沙门氏菌感染可表现为持续高热、全身中毒症状、玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少，严重者出现肠出血、肠穿孔等。(https://www.xing528.com)

3.空肠弯曲菌

空肠弯曲菌感染多见于5岁以下儿童，发病高峰5～8月。半数以上有前驱症状，乏力、发热、头晕，病初1～2天表现为发热、寒战、腹痛，进而出现稀便或稀水便，继而出现痢疾样黏液脓血便，这是空肠弯曲菌的重要特征，另一特征为腹痛时间长，与腹泻不成比例，便血多者易误诊为肠套叠，大便可见红细胞、吞噬细胞和大量白细胞。少数经血感染而并发心内膜炎、肺脓肿、尿路感染、败血症、腹膜炎，急性期过后2～4周，少数患者可出现关节炎、心肌炎。

4.耶尔森氏菌

耶尔森氏菌感染主要表现为小肠结肠炎，婴幼儿多见。表现为发热、腹痛、腹泻。腹泻为水样黏液样或胆汁样，常伴下坠感及右下腹痛，易被误诊为阑尾炎。

5.艰难梭菌

艰难梭菌往往感染住院患者，并在体内定植。该细菌感染可引起伪膜性肠炎（pseudomenbranous colitis，PMC）：临床表现为腹泻、腹痛、伴有全身中毒症状，症状突然开始，并伴随血压低，严重时能致死。通常还伴有发烧，白细胞增多，之后可导致死亡，是很严重的一类疾病。引起抗生素相关性腹泻（antibioticassociateddiarrhoea）：在体内的潜伏期为5～10天，之后导致大量的棕色或水状腹泻，持续1周左右。做大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协诊。