生命早期营养管理及特殊情况解析

学习目的

了解　超低出生体重儿的营养问题；早产儿6个月内追赶生长面临的状况；早产儿疾病状况下营养问题产生的原因。

熟悉　超低出生体重儿肠外营养支持的原则；早产儿6个月内追赶生长的评价原则和影响因素；疾病状况下营养问题的各种表现。(www.xing528.com)

掌握　超低出生体重儿的肠内营养管理方法；早产儿6个月内追赶生长的营养管理方法；早产儿营养支持策略及方法，疾病状况下早期营养干预，严重营养问题发生时的治疗。

随着医疗技术的提高，早产儿的救治成活率逐年升高。早期营养状况影响早产儿生长、疾病转归以及今后的神经系统发育，并且与成人期的重大疾病发生相关。如何达到早产儿最佳的营养状态和理想的生长是大家常常面临的挑战。早产儿营养支持首选经胃肠道喂养。在无胃肠道喂养禁忌证的情况下，按目前国内外推荐的营养指南开始喂养。对于出生体重及胎龄较小的早产儿及患病早产儿，在情况允许的条件下，采用积极的早期微量喂养策略；按喂养耐受性增加喂养量；首选母乳喂养，次选捐赠母乳，随后选择早产儿配方奶。对于需要较严格限制液体入量的患病早产儿，则在喂养耐受、喂养物渗透压安全、喂养成分合理的情况下，酌情选用能量密度较高的奶类喂养，包括使用母乳强化剂及特殊强化的早产儿配方奶。出生体重及胎龄较小的早产儿，生后早期经胃肠道喂养量不足，需要积极的肠道外营养作为补充，为其生长及疾病恢复奠定基础。因病存在喂养禁忌证时，根据肠道外营养指南尽早进行积极的肠道外营养支持，给予恰当的宏量营养素及微量营养素，对疾病恢复、体格生长非常重要。禁食时间根据所患疾病的病因及病情决定。