营养不良影响生命早期脑发育

大量证据表明，当出现中重度营养素缺乏时，大脑发育可能会受到影响，但轻重度的营养素缺乏，大脑发育可能不会受到明显影响（机体稳态机制和生活环境的补偿机制）。稳态机制保护了营养缺乏时胎儿大脑的发育。例如，在胎盘功能不全的情况下，当可获得的营养和氧气不足时，胎儿心排血量被重新分配，使血液流向周围组织减少，血液流向大脑、肾上腺和心脏增加。即使整体胎儿生长减慢，通过保证大脑的供血使大脑发育不受影响。营养不良对大脑结构的影响在动物模型中已得到广泛研究，营养不良影响大鼠的脑细胞数量、细胞迁移、髓鞘化、突触发生、海马形成和神经传递。与适于胎龄儿相比，胎儿宫内发育迟缓（IUGR）或小于胎龄儿（SGA）与认知发育迟缓和IQ评分降低4～8分相关。2011年的一项综述认为，即使是轻微但持续的早年营养不良（即生命的前2年）营养不良也会对推理、视觉空间功能、智商、语言发展、注意力、学习和学业成就产生负面影响，而改善影响可以改善认知。大脑发育不足解释了为什么胎儿和婴儿营养不良的儿童经常遭受持续的行为和认知缺陷，包括语言和精细运动发育迟缓、智商降低和学校表现较差。

此外，合理添加固体食物也是保证婴幼儿营养均衡的关键。培养良好的饮食行为，避免挑食、偏食导致的营养素摄入不平衡也十分必要。

如果在神经发育所需的营养素需求很高的时期内（生命的前1000天）发生缺乏，更有可能损害大脑发育。各种营养素在特定神经发育过程必不可少，每个过程发生在不同脑区的不同重叠时间段。因此，特定营养素补充时间需要与特定神经发育过程相吻合。生命的前1000天越来越被视为终身身心健康奠定基础的敏感时期，为童年和成年期间认知、运动和社交情感技能的发育奠定了基础。人们越来越认识到，在整个敏感期内，大脑发育的改变会对认知和行为结果产生负面影响。大脑发育受到环境、遗传和营养因素的影响，营养是一种关键且易于改变的影响。怀孕和婴儿期的营养缺乏可能会影响整个儿童期和成年期的认知、行为和生产力。关注这一早期预防营养缺乏的时期可能会为个人和社会带来长期和广泛的益处。

（童梅玲）

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