孕产妇的营养和膳食管理

学习目的

了解　富含重要营养素的食物来源。

熟悉　不同孕前体型孕妇的体重增加推荐范围。

掌握　备孕期、各孕期和哺乳期的膳食指南推荐的要点。(www.xing528.com)

从受精卵发育成胚胎、胎儿至出生后两年内，是人体生命早期组织器官成型和发育成熟的关键窗口期。因此，孕前、孕期和哺乳期妇女的营养状况不仅对其自身，尤其对其子代的近期和远期的健康影响是至关重要的，也是目前一项重要的公共卫生问题。妊娠妇女的营养状况会影响胎儿的出生体重和预后。在孕早期，母亲的营养素储存不足（整体或特定的营养素缺乏），均可诱发早产和增加围生期的病死率，以及中枢神经系统先天性畸形的发生。而孕晚期的营养不良则会导致低出生体重儿的发生，增加新生儿死亡的危险性，或延长早产新生儿治疗和监护的时间。而当孕妇因营养过剩，孕前超重或肥胖，以及妊娠期体重增加过多、妊娠期发生糖尿病或妊娠合并糖尿病等状况时，都将增加婴儿期和儿童期肥胖的发生风险。

据报道，胚胎生长发育早期孕母食物摄入量对胎儿出生后的营养状态存在更大的影响；也有报道孕晚期的膳食结构会影响胎盘系数（胎盘重量与新生儿体重的比值）和新生儿的出生体重。约有1/3肥胖母亲的所生婴儿出生体重超过4 000 g，如果此时新生儿皮脂厚度超过正常，日后发生肥胖的可能性极大；同样，母亲在孕期突然变得肥胖，其子女日后发生肥胖的概率也会明显增加。但当孕妇并发严重糖尿病或妊高征引起胎盘循环障碍时，却致使胎儿宫内生长迟缓，反而大概率会分娩出小于胎龄儿，此类新生儿以后成人期代谢紊乱性疾病的发生风险也上升。因此，在备孕期、孕期和哺乳期，需根据每个阶段的生理特点和胎儿生长发育的需求，进行及时而精准的膳食营养指导，监测和管理妊娠期体重的适当增加，积极预防和治疗目前较为多发的妊娠糖尿病和妊高征等疾病，使围产医学相关领域的基层工作者、未来的父母双方和相关亲属能获得适当营养知识的指导和咨询是极其重要的措施，也是提高我国人口素质的关键举措。

本章围绕备孕期、孕期和哺乳期妇女在这3个阶段的生理特点和需求，结合我国营养学会2016年最新发布的该人群的膳食指南进行阐述和解读。