儿童预防接种禁忌证-儿童预防接种与保健

免疫接种可以增强孩子的免疫力，通过接种抗原刺激机体，使孩子体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，如果孩子身体出现某些特殊情况而不适合接种疫苗，我们就称之为“禁忌证”。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也不相同。为了防止和减少预防接种副反应的发生，各种疫苗都规定了当预备接种该疫苗的人患有某种疾病或处于某种特殊生理状况下不宜接种该疫苗的禁忌证。

疫苗接种禁忌证一般分两大类：①暂时禁忌证。早产儿、难产儿、正在发热或患一般疾病急性期的婴幼儿属于“暂时禁忌证”的情况 ，这些宝宝可以在疾病康复后补种。②绝对禁忌证。如果孩子具有免疫功能缺陷或是严重过敏体质，这属于减毒活疫苗“绝对禁忌证”的情况，接种疫苗可能导致异常反应甚至危及生命。依据《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之三——原发性免疫缺陷病的预防接种》，待患儿病情平稳后，家长需要根据专家建议，根据不同疾病和疾病的不同时期及时进行疫苗接种。人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性母亲所生孩子接种国家免疫规划疫苗时，建议先咨询相关专业医务人员。

由于每个人体质不同，接种疫苗后出现的反应程度也有所差异。为避免或减轻接种反应，家长应在接种前掌握儿童身体情况。

第一，患有皮炎、牛皮癣、严重湿疹以及化脓性皮肤病的孩子建议暂缓接种疫苗，等到病情稳定或好转后再行补种。

第二，患有肝炎、结核、严重心脏疾病的孩子应在医生的指导下，决定是否进行预防接种。患有肝炎、结核、心脏病孩子的体质都相对较差，可能无法承受疫苗接种带来的不良反应。此外，接种疫苗后，肝脏和肾脏需调动自身的解毒、排泄等功能应对免疫接种带来的相关反应，肝肾负担增大，让孩子的健康状况“雪上加霜”。

第三，患有肾炎的孩子在服用激素期间以及病愈初期都不宜进行预防接种。

第四，传染病暴发期，孩子如果接触过传染病人则不宜马上进行预防接种，须经过观察，在确认没有被感染后，在医生的指导下才能进行接种。如果孩子正处于急性传染病发病期或痊愈不足两周，都应暂缓接种。

第五，患有神经系统疾病，如癔症、癫痫、大脑发育不全等疾病的孩子，应慎重进行预防接种。

第六，患有重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的孩子不宜接种减毒活疫苗。这些患儿免疫功能低下，蛋白质的缺乏还会影响抗体产生，接种疫苗后免疫效果一般都不理想。建议待疾病症状改善后再行接种。

第七，对于患有哮喘、荨麻疹或接种疫苗有过敏史的孩子，更不宜进行预防接种。疫苗中极其微量的过敏原，对于一般儿童来说，不会有任何影响，但对于过敏体质的儿童来说，能使其发生极其严重的过敏反应，危害健康。

第八，白血病、恶性肿瘤患儿不宜进行预防接种。

第九，当孩子腹泻或患有痢疾时不宜服用脊髓灰质炎减毒活疫苗。腹泻会让孩子把疫苗很快地排泄掉，导致疫苗失去作用。另外，如果是病毒导致孩子腹泻，此时接种疫苗则会干扰疫苗产生免疫力，需等到疾病好转后两周再进行接种。

第十，不宜接种疫苗的儿童遇到意外而必须接种时，如被犬咬伤不得不接种狂犬疫苗，家长一定要在医生指导下才可以接种，接种后务必密切观察孩子的情况。(www.xing528.com)

第十一，当孩子患有急性疾病如发热、腹泻、呕吐等情况时应暂缓接种。如果孩子发热体温超过37.5℃，应检查清楚发热的原因，待退热或疾病治愈后再行接种。否则，预防接种后出现体温升高的不良反应，会加重病情。另外流感、麻疹、脑膜炎、肝炎等急性传染病的早期症状都有发烧，接种疫苗不仅会加快发病，还会使病情加重，给医生诊断带来困难。同时，接种后疫苗中的一些抗原成分会与致病的细菌互相干扰，影响机体免疫力的产生。预防接种时，孩子发热要及时告诉接种医生，由医生根据情况预约合适的时间进行接种。

一般来说，免疫缺陷症、白血病、淋巴瘤及其他恶性肿瘤的患儿，会因药物引起免疫抑制等情况，不能接种活病毒疫苗；不推荐结核病低发地区的孩子接种卡介苗，有症状的阳性者也不宜接种卡介苗；患有神经系统疾病的人不能接种乙脑、流脑和百日咳的疫苗。重症慢性病患儿应暂缓接种或慎用疫苗。

专家解读

孩子存在哪些问题需要提前告知医生？

孩子存在下列情况，请务必告知医生：

·惊厥、癫痫及脑部疾患。

·有免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂治疗。

·有严重过敏史或属于过敏体质。

·对疫苗中任一成分过敏。

·患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病。

·患有急性传染病或处于结核活动期。

·孩子在前一次接种疫苗后出现了高热、惊厥、抽搐、注射部位出现肿块、荨麻疹等反应。