经历了150多年的沧桑巨变，麻醉学已发展成为一门具有扎实基础理论和丰富临床实践经验的现代医学新兴学科。我国的麻醉学科总体上也在近30年里获得了快速的发展并逐渐与国际接轨，但限于国情，国内不同地域的麻醉学科发展水平良莠不齐、差异巨大。有不少麻醉科实力雄厚，技术水准跻身世界一流；但也有很多麻醉科，多年来停滞不前，仍处于早期的落后状态，这里面的原因自然是跟麻醉医生的自身因素分不开的。在科技高速发展的今天，特别是正值国内麻醉学科的剧变时代，作为麻醉医生，也应跟上时代的节奏，凭借强劲的钻研精神和持续的学习能力，跻身麻醉学科的时代潮流，如逐渐向围术期医生转变，并成为围术期医学的主导者，而绝不能仅仅安逸于掌握几种麻醉操作技术和肤浅的临床知识。
都说麻醉医生是幕后英雄，但实际上，临床的很多危难情况下都是麻醉医生大显身手的好时机。绝大多数的手术室内抢救（如术中心搏骤停、大出血等），麻醉医生都应该是“总指挥官”，这也是最能考验麻醉医师综合水平、应急能力以及协调指挥能力的关键场合。类似于本案例的产后大出血情况，但凡有点经验的麻醉医生都会闻声色变、精神高度紧张。因为这种致命性的产科出血，需要一个高效的多学科应急团队通力合作和处理，麻醉的实施只是整个救治过程的一个环节而已。麻醉医生应尽快组织和实施救治，建立多条静脉通路，开展液体复苏和输血治疗（包括回收式自体输血），并结合血管活性药物的应用，尽快恢复血容量，维持有效循环功能、凝血功能以及内环境稳定。在出血没有得到充分控制前，实施损伤控制复苏。同时还要密切关注手术进程和生命监护，尤其是出血速度、目前出血量、产科医生的止血效果、后续出血量、出凝血功能等。其实，从妇产科果断决定给患者行急诊子宫切除术的这一举动，也可以推测出患者当时产后出血的严重性和紧迫性。可惜当事的麻醉医生并没有意识到问题的严重性，也没有采取积极的救治措施和组织更多的救援力量。
回收式自体输血在产后大出血中的应用(www.xing528.com)
从本案例的医疗纠纷可以看出，麻醉医生在临床工作中不仅要有过硬的临床技术，还需要有准确的病情判断、处理问题的正确临床思维以及组织协调等综合临床处理能力。麻醉医师只有做好了自身建设，麻醉的地位和学科发展才能有根本性的突破和提升。
（裴晴晴 严海雅）
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