医院公共卫生工作规范：非精神卫生医疗机构要求

在非精神卫生医疗机构需充分利用会诊联络精神病学(consultationliaison psychiatry，CLP)知识开展相关的精神卫生工作。CLP是联系精神科与其他医学学科的桥梁，有助于解决非精神科就诊患者的精神心理问题，全面提高医疗服务质量，促进患者身心健康。

一、工作内容

CLP是精神医学的一个重要分支，在非精神卫生医疗机构中其具体工作内容如下：精神科医师或心理工作者协同各科医师解决日常医疗实践中患者的精神心理问题，从心理、社会和生物等多角度综合诊断和处理患者；为非精神科医师提供联络或会诊服务，从而提高他们对各科患者心理或精神问题的识别和处理，对医护人员进行相关的精神科知识教育等。

1. 会诊  内科和外科医师针对患者的具体某个问题采用书面或电话的方式向精神科医师提出会诊的请求，精神科会诊医师对相应的临床问题给予专业建议和意见。

2. 联络  精神科医师与非精神科医师进行定期接触，帮助非精神科医务人员认识、处理患者的心理社会问题和精神病学问题，并进行精神病学教学和科研工作，这种联络多放在某些重点科室(如监护病房、急诊室、肿瘤科、老年科等精神心理问题较为集中的地方)。

二、工作模式与程序

1. 人员机构   对参与会诊联络的精神科医师要求具备全面的医学知识，包括掌握精神病学、心理学、心身医学的知识，熟悉内外科疾病的诊断和治疗，以及了解药理学的知识。CLP服务主要涉及如下三类人员：精神科医师、全科医师或非精神病学专业的专科医师和心理工作者。不同人员在CLP中具有不同的职能。

2. 工作模式   从事CLP的人员应该以精神科医生为主，在非精神卫生专业机构应与所在地精神卫生专业机构联合设立独立的会诊联络精神科，专门负责识别和处理非精神科的各种精神、心理问题，并开展对非精神科医护人员和患者的健康教育工作。

3. 工作程序   精神科会诊的主要作用是给请求会诊者提供专业的建议便于进行内科和外科治疗，其次是给患者提供直接的精神科治疗。通常按以下程序进行。(www.xing528.com)

(1) 主管医师根据患者的具体情况向精神科提出会诊邀请。

(2)精神科会诊医师收到正式的会诊邀请单(电子或是书面的)，可以当面或通过电话向主管医师了解具体情况，并让主管医师将请精神科会诊之事告知患者。

(3) 复习患者的病史、病程记录和护理记录，了解患者既往及最近的一些信息。

(4) 与患者交谈进行完整的精神检查。

(5) 根据目前掌握的症状和体征、实验室检查结果做出诊断，提出进一步的检查、需要采取的治疗措施和用药方法。如果患者被认为对他人和自己具有危险性则可以考虑转精神卫生专业医疗机构住院。

(6) 对经过会诊的患者进行一次随访，对于不需要随访的患者需要告诉主管医生。

(7) 对会诊后确诊符合国家相关管理要求的严重精神障碍患者，及时向辖区的区级相关防治机构报告。