慢性非传染性疾病流行现状分析

随着中国人口老龄化进程加快，中国有2亿高血压患者，糖尿病患病率已达到9.1%。慢性非传染性疾病占中国人群死因构成升至85%，每年约370万人因慢性非传染性疾病而过早死亡。慢性非传染性疾病已经给社会经济发展造成了巨大的威胁。防控慢性非传染性疾病是一件任重而道远的任务。

一、糖尿病流行病学概况

糖尿病(diabetes mellitus，DM)，是一组因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的以血糖升高为主要特征的代谢性疾病，其中以2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)居多。T2DM主要是由于胰岛素分泌相对缺乏或胰岛素作用缺陷，也即胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)而致血糖升高的内分泌疾病。T2DM受到遗传因素、环境因素、心理因素等多种因素的影响。随着城市化进程加快、人口老龄化加剧以及人们生活方式的变化，T2DM患病率在全球范围内呈现快速且逐年增长的趋势。到2015年，世界20~79岁的人群中，糖尿病患者约4.15亿，糖尿病患病率为9.1%，预计到2040年，全球糖尿病患者人数会增加到6.42亿，患病率增至10.0%(表41)。T2DM及其并发症，已成为严重威胁和损害人类健康的慢性非传染性疾病之一。我国糖尿病患病率也一直在逐年增长，2010年的调查显示，中国18岁以上的成人糖尿病患病率已达到11.6%。2015年，中国糖尿病患者人数约为1.096亿人，已超过印度，居世界首位。而且，糖尿病也给国家、社会和个人带来了极重的经济负担。约80%的糖尿病患者生活在中等和低等收入的国家和地区，2015年，全球因为糖尿病产生的经济支出为6730亿~11970亿美元，到2040年，该数字预计将增长至8020亿~14520亿美元(表42)。2015年全球由糖尿病导致的死亡人数约为500万人，每6秒钟就有一人死于糖尿病。糖尿病(尤其是T2DM)给国家、社会及糖尿病患者个人都造成了极大的负担。

二、心血管疾病和高血压流行病学概况(www.xing528.com)

心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是世界范围内威胁人类健康的主要疾病，并已成为中国成人重要的死亡原因，是21世纪中国所面临的主要公共卫生问题之一。自从Framingham首先将传染病病因研究的方法运用到心血管疾病的研究中，带动了大量心血管疾病危险因素的研究。经过几十年的努力，人们对心血管疾病的主要危险因素认识更加深入。调查显示，心血管系统疾病患者在2010年全国收治入院的患者中居首位，而急性心肌梗死患者在住院死亡患者中排第二位，病死率约为8.2%。大量的研究表明，血脂异常、糖代谢异常、吸烟等是导致心血管病变发生的重要因素。随着生活方式和膳食结构的变化，在过去的几十年中，我国心脑血管疾病已经成为影响我国人群健康的第一号杀手。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素。据《中国高血压防治指南》指出，我国目前高血压患者数量约有2亿，并且高血压发病仍然呈上升趋势。高血压会引起肾脏衰竭并会增加心血管疾病死亡率。据全球疾病负担研究估计，2013年全球约1000万人死亡及8.5%的寿命损失可归因于高血压，高血压位列所有健康危险因素第二位。在我国，约250万人死亡(占总死亡人数的28%)和15%的寿命损失可归因于高血压。

因此慢性非传染性疾病的防治是一项艰巨且刻不容缓的任务。中国政府高度重视慢性非传染性疾病防控工作，参照世界卫生组织的全球战略行动计划：坚持预防为主，降低发病率；坚持早发现，减少经济负担；坚持以人为本，提高生活质量；坚持政府主导，全社会共同参与。中国当前进行的医药卫生体制改革正在实现基本医疗卫生服务全民覆盖，包括为全民建立健康档案，为35岁以上人群提供高血压、糖尿病健康管理服务，为65岁以上老年人提供健康检查服务等。中国政府已在“十三五”经济社会发展规划中将人均期望寿命在2015年基础上提高1岁列为核心指标。要实现这一目标，实现慢性非传染性疾病的有效防控是关键。