英国的医疗责任保险模式有两种,分别是非营利互助型医疗责任保险模式和商业型医疗责任保险模式。其中互助型医疗责任保险在英国医疗责任保险体系中占据主导地位,商业型医疗责任保险只是前者的一种补充,加之前者是英国责任保险法律制度中最具代表性的保险制度,因此本书接下来主要对这一制度进行介绍。
英国的互助型医疗责任保险因为完全的公益性而具有一定的社会保障职能,可以称之为一种“福利性”保险,之所以会呈现出这种特点,是因为英国同其他大多数西欧国家一样,都是高社会福利的国家,其在本国已经建立起全民免费医疗保险制度(以下简称NHS)体系,而英国的互助型医疗责任保险制度正是NHS 体系的一个组成部分。NHS 体系下的医疗机构包括了正规医院和社区医疗保障系统,这两类机构均属于非营利性的公立医院。为这些医疗机构提供医疗责任保险的并非为商业保险公司,而是由医生维权联合会(Medical Defence Union)、医生保护协会(Medical Protection Society)与国民医疗服务诉讼委员会(National Health Service Litigation Authority)组成的互助型责任保险组织。这些组织以加入其中的医疗机构与医生所缴纳的会费作为资金来源,一旦其会员因医疗事故需要进行赔偿,就由这些机构出面赔付。而对于一些高危的医疗领域,互助型保险机构也会与商业性的保险公司进行合作,向商业型保险公司投保,实际上相当于再保险。[31](www.xing528.com)
在上述三家机构的名称中,我们看不到“保险”的字样,这是因为这些机构不仅提供医疗责任保险,还提供全方位的医疗法律服务,以保障医生的权益。通常当三家机构的会员产生医疗纠纷后,三家机构会出面协助医生处理纠纷,其所提供的服务包括了法律咨询、出庭辩护、承担诉讼费用、进行赔偿等各个方面。由于这种模式不以营利为目的,大大降低了投保费用,这样在保费收取、经营方式及保险理赔方面避免了商业保险利益最大化的弊端。[32]
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