医疗风险管理与保险制度研究

如前所述，医疗风险具有客观性和不确定性，其存在与否不以人的主观意志为转移，人类永远无法彻底避免医疗风险的发生。但是，我们可以通过采取一定的措施和手段加强对医疗风险的控制和管理，进而降低其损失程度。针对医疗风险产生的原因，可以考虑从以下几个方面强化对医疗风险的控制和管理。

（一）健全医疗法律规范

医疗风险的发生导致医疗秩序的混乱，势必会严重损害人民群众和国家的利益，影响卫生事业的发展。在建设法治社会的时代背景下，强调把法律作为进行社会治理的重要路径和依托，已然成为社会之共识，是人们行为规范的准则，医疗领域也不例外。医疗法律规范是医学和法律的杂糅体，兼具法律的稳定性、权威性和医学的特殊性、专业性。因此，健全医疗法律规范对防范和控制医疗风险具有重大作用。

医疗法律规范对医疗行为具有规制作用。法律的作用主要体现在引导、评价、预测和惩戒四个维度，在医疗风险控制语境下也是如此。医疗法律规范明确规定了法律所允许医疗机构和医务人员实施的行为，同时也明确了其所禁止从事的行为，这就为医疗行为指明了方向；法律是客观评价行为的角度和标准，是社会所容许的底线所在，医疗法律规范为医疗行为的合法性和违法性提供了评价依据；在一个医疗法制比较健全的社会中，医疗法律对医疗行为的规范比较明确，相关主体可以此为依据，对自己的行为及其后果进行预测；医疗法律规范的惩戒作用是法律顺利实施的重要保障，是维护社会整体利益、保障法律权威的屏障。

（二）完善医疗技术规范

所谓医疗技术规范，是指在医疗实践领域所必须遵守的技术性准则，它形成于长期的医疗实践中，具有客观性，是医疗规范体系的重要组成部分，是规范医疗机构和医务人员行为的重要指南。时下，医疗科技飞速发展，高新技术以前所未有的速度应用于医疗实践，医疗行为的不确定性呈指数增长；医疗技术的进步给医疗行为模式带来巨大变革，疾病的诊疗方式也发生了重大变化；医疗法律规范日趋完善，给规范医疗行为和技术提出了更高的要求。因此，更新医疗技术规范，确保相关的诊疗行为符合技术性要求，是新形势下加强医疗风险管理的重要举措。(www.xing528.com)

相较于医疗法律规范，医疗技术规范并不强调稳定性，它具有较强的时效性，随着医疗科学技术的进步，医疗技术规范是人们对医疗实践和行为之客观规律的尊重和认同。众所周知，医疗技术的兴起和发展是一个不断进步的过程，在疾病的挑战下，人们不断寻求新的治疗方法和技术，然而各种新的疾病却又不断出现，督促着人们去发展更新的医疗技术，如此周而复始、不断循环。在此过程中，关于如何应用新技术、如何避免和解决技术应用中诸多问题的规则，就是医疗技术规范。因此，医疗技术和医疗技术规范紧密联系，医疗技术是医疗技术规范不断发展更新的依托，医疗技术规范的完善依赖于医疗技术的进步，而医疗技术规范是医疗技术正确应用的前提和保障。

（三）制定医疗道德规范

法律与道德同为规定人的行为准则和依据，二者的范畴却不尽相同。前者是国家意志的表现，区别于后者最典型的特征在于由国家强制力保证实施，是对社会成员行为的最低要求；后者则是对社会成员行为的较高要求，其实现与否取决于医务人员自身的道德修养和社会风气。二者相辅相成，共同构成了社会行为准则体系。在医疗实践领域，医疗道德规范往往发挥更大的作用，因为对医务人员的道德约束能够取得更好的社会效果，而且还会规避相关的法律风险。因此，作为医疗行为规范的主体部分，要对医疗道德规范给予重视。

医疗道德规范的作用主要体现于为医德评价提供了标准和依据。其一，适当的医疗道德规范有利于对医务人员进行深刻的教育和指导。医疗道德规范为医疗机构对医务人员进行道德教育提供了很好的素材和指南，这种自上而下的教育氛围和风气能够给予医务人员巨大的精神力量；同时，医疗道德规范还是医务人员进行自我教育的蓝本，是进行自我教育的有效形式，其自发性和内在性的特点势必会使这种道德教育取得良好效果。其二，医疗道德规范的贯彻执行在规范医务人员医疗行为的同时，还能够调节、优化医患关系。医疗道德教育的结果是医务人员责任感的提升，进而规范自身的医疗行为，不断提升医疗技术，并且强调以患者为中心，增强医患之间的信任感，有利于减少医疗纠纷、缓和医患冲突，维护良好的医疗秩序。