中药不良反应：概念与分类

（一）基本概念

在防治疾病的过程中由于应用中药所产生的与用药目的不符，且给患者带来不适、痛苦或有害的反应，称为中药不良反应。主要是指正常用量、用法条件下所产生的非防治反应。但由于中药成分复杂、作用靶点多、临床应用灵活，因而其不良反应也较为复杂多样，不可一概而论。多数不良反应是中药的固有作用和效应，在一般情况下是可以预知的，有些是可以避免的，而有些则是不可避免的。

（二）分类

药品不良反应根据其发生的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度是指发生的不良反应患者可以忍受，不会影响治疗进度，不需要特殊的处理，对患者的康复没有影响。中度是指患者难以忍受的不良反应，需要撤除药物或做出相应的处理，对患者的康复有直接影响。重度是指发生的不良反应直接危及患者的生命，或导致残废，住院或并发症，需要立即撤出药物并进行紧急处理。

1.A型中药不良反应

（1）作用增强型：是由于药物本身固有作用的增强和放大而导致。如三七、云南白药具有止血抗凝作用，可引起出血倾向；消渴丸，可引起低血糖反应。

（2）副作用型：是指在治疗剂量时，随药物的治疗作用而发生的一些与防治目的无关的作用。如应用人参来补阳补气的过程中，可引起口干、心烦，即属于此类。

（3）毒性型：主要是指药物在正常剂量、正常用法下发生的毒性反应，也包括用药时间过长、用药剂量过大和相对剂量过大所引起的毒性反应，均可导致人体的生理生化机能异常和结构的病理改变，可发生在任何系统。包括急性中毒和慢性蓄积性中毒反应。如应用雷公藤抗风湿、治疗腰腿痛过程中，可引起肝肾损伤及妇女不孕症。(www.xing528.com)

（4）继发型：是指由于药物作用诱发的一些病症。如番泻叶、火麻仁等可以引起此类反应。

（5）首剂综合征：是指首次应用某些药物时所发生的不可耐受的强烈反应。

（6）撤药综合征：是指突然停用某种药物后出现的症状反跳现象。如长期服用罂粟类药物可出现成瘾现象。

2.B型中药不良反应

（1）不耐受性不良反应：是因患者个体差异而表现出来的对药物毒理作用耐受低下，低于常量时就可发生的不良反应。

（2）特异质性不良反应：是一种与正常药物作用不同的特异反应，与患者遗传背景有关，多由机体生物化学过程的异常引起，发生率较低。

（3）变态反应性不良反应：是患者被药物致敏，再次用药时诱发的一种免疫反应。如中药中的很多种动物药，如蟾蛉、僵蚕、全蝎等都可引起此类反应，不少中药注射剂注射给药特别是静脉注射给药时可引起变态反应。