药源性疾病的治疗：预防和诊断的重要性

对于药源性疾病应以预防为主，最大限度地减少其发生率，一旦发生则需要准确诊断及时处理，以保证病人的生命安全。

（一）药源性疾病的诊断

药源性疾病发生于用药之后，因此用药时间与发病时间的关系对于诊断有重要意义。患者的病史和用药史、临床表现、病理学检查、生化检验等资料是诊断的依据。常见影响药源性疾病发生的机体易感因素有以下3种。

（1）遗传因素：如长期服用异烟肼，快乙酰化易使异烟肼转化为酰肼，后者可生产肝脏损害，慢乙酰化型则易发生周围神经炎。

（2）性别：药物不良反应在妇女的发生率要比男子高，如保泰松和氯霉素引起的粒细胞缺乏性为男性的3倍；对氯霉素引起的再生障碍性贫血为男子的2倍，药源性红斑狼疮亦较男子多见。(www.xing528.com)

（3）年龄：如老年人应用地高辛后血药浓度较高，半衰竭期较长；应用肝素过程中易导致出血；应用硝基安定治疗量极易致脑功能紊乱；对保泰松引起的不良反应发生率较高；用利尿剂易致失钾；用降压药和吩嗪类易致体位性低血压；用抗胆碱药和抗震性麻痹药易致尿潴留。婴儿用氯霉素易发生灰色综合征；磺胺、维生素K可引起或加重核黄疸；对耳毒性抗生素较为敏感等。

（二）药源性疾病的处理原则

药源性疾病的处理，原则上是若怀疑出现的病证由药物所引起，而又不能确定为何种药物时，首先应停止应用的所有药物。这样不但可能及时制止药物继续损害机体，而且有助于诊断。若停药后，临床症状减轻或缓解常可提示疾病为药源性。然后，根据病情采取治疗对策。由于药源性疾病多有自限性特点，停药后无需特殊处理，待药物自体内消除后，可以缓解。症状严重时须进行对症治疗，如致病药物很明确，可选用特异性拮抗剂；若是药物变态反应，应将致病药物告知病人，防止日后再度发生。