临床预防服务是医务人员在常规临床工作中对就医者提供的第一级预防和第二级预防服务,其主要内容包括下述几个方面。
(一)健康咨询(health counseling)
通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制定改变不健康行为的计划,督促求医者执行干预计划等,促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,以预防疾病、促进健康、提高生活质量。根据当前疾病主要以不良行为、生活方式导致的慢性非传染性疾病为主的现状,建议开展的健康咨询内容主要有:劝阻吸烟、倡导有规律的适量运动、增进健康饮食(平衡膳食、避免三餐无规律、偏食及节食等)、保持正常体重、预防意外伤害和事故、预防人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染以及其他性传播疾病等。
(二)健康筛检(health screening)
健康筛检指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段,在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人,努力做到疾病的“早发现、早诊断、早治疗”,如肿瘤的筛检,以及高血压、高血脂、糖尿病筛检等。
(三)免疫接种(immunization)(www.xing528.com)
免疫接种是指将抗原或抗体注入机体,使人体获得对某些疾病的特异性抵抗力,从而保护易感人群,预防传染病发生,我国目前实行的是计划免疫,它是指根据疫情监测和人群免疫状况分析,按照规定的免疫程序,有计划地进行预防接种,以提高人群免疫水平,达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。免疫接种的实施必须要按照《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国急性传染病管理条例》《全国计划免疫工作条例》《计划免疫技术管理规程》《疫苗流通和预防接种管理条例》及《预防接种规范》等相关法律法规进行。
(四)化学预防(chemoprophylaxis)
化学预防指对无症状者使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,阻止疾病的发生和发展,促进康复。已出现症状的病人和有既往病史的人使用上述物质治疗疾病不属于化学预防。化学预防必须在医务人员指导下进行,如对育龄或怀孕妇女、幼儿补充含铁物质降低罹患缺铁性贫血的危险;在缺氟地区补充氟化物降低龋齿患病率;孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生危险;绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病;用阿司匹林预防心脏病、脑卒中等。
(五)预防性治疗(preventive treatment)
通过应用一些治疗的手段,预防某种疾病从一个阶段进展到更为严重的阶段,或预防从某一较轻疾病发展为另一较为严重疾病的方法。前者如对早期糖尿病的血糖控制预防将来可能出现更为严重的并发症,后者如通过早期手术切除肠息肉,预防将来发展成为结肠癌等。
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