临床预防服务在现代实用预防医学中的概念

临床预防服务（clinical preventive service）是由医务人员在临床场所对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。临床预防服务与传统中医学“无病先防”“既病防变”“病后防复”的预防理念相一致，强调临床与第一、二级预防相结合，临床与预防一体化的卫生服务相结合。临床预防服务与临床预防（第三级预防）概念不同，因而，对患者的常规性治疗和护理不包括在临床预防服务的范畴。

临床预防服务由临床医生来提供疾病的预防服务，可做到防治结合，是目前最佳的医学服务模式，有着十分重要的现实意义。首先，临床医务人员在整个医疗卫生服务队伍中占大多数，每年人群中大约有78%的人至少要去就医一次，这使医务人员有大量的机会与就医者进行面对面的交谈，如果每一位医务人员都能在医疗卫生服务中将日常医疗工作与预防保健有机地结合，对就医者进行个体化的健康教育与咨询，及时纠正就医者的不良行为、生活方式。其次，临床医生与就医者面对面的接触过程中可以了解就医者的第一手资料，提出的建议往往具有较强的针对性，加之就医者对临床医生的建议有较大的依从性，这也便于临床医生通过随访进一步了解就医者的健康状况和不良行为、生活方式的改变情况。再次，许多疾病的预防服务，例如，乙状结肠镜检查、宫颈脱落细胞涂片、雌激素替代疗法等往往必须通过临床医生才能开展。(www.xing528.com)

为了有效地开展临床预防服务，医务人员应具备相应的知识和技能：①鉴别和评价个体疾病危险因素的能力。②应用生物、行为和环境的方法，为纠正或减少疾病/损伤的危险因素进行干预的技能。③组织和管理临床诊疗室工作，有利于临床预防与医疗工作相结合，便于疾病监控，是开展个体健康促进活动的倡导者。④对社区以及其他人群包括职业群体实施危险因素评价，减少人群健康危险因素，并通过大众传媒等手段，成为实施健康促进活动和利用预防策略信息和资源的倡导者。⑤评估用于减少个人和社区危险因素的技术的有效性，了解相关信息，成为工作场所和政府对临床预防服务的发展和评价的顾问。