全球卫生挑战与处理措施：现代实用预防医学

（一）全球卫生面临的主要挑战

①慢性非传染性疾病负担加重：无论是发达国家还是发展中国家，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率大多处于上升趋势，造成疾病负担不断增加。②传染性疾病的流行：传染性疾病的发生和流行对人民健康水平和社会经济有巨大影响。③伤害增加：道路交通事故每年导致上百万人死亡，几百万人受伤。④人口、环境压力：估计到2050年世界人口可达到90亿，老年人口将增加300%。老年人口比例的上升将造成严重的社会负担，加之目前不断恶化的环境条件、营养不足以及不健康行为，将会导致更多的慢性病的发生。⑤卫生人力危机：2006年世界卫生报告，当前世界卫生人力存在严重危机，体现在总量不足、分布不均衡和技术结构不合理三方面。

（二）千年发展目标

联合国千年发展目标是联合国全体191个成员国一致通过的一项旨在将全球贫困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平为标准）的行动计划。2000年9月，包括中国在内的189个国家领导人在联合国总部就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视等问题，共同签署了《联合国千年宣言》，承诺在2015年之前实现有关消除贫困等8项千年发展目标。

联合国千年发展目标共有8个方面：①消灭极端贫穷和饥饿。将靠每日不到1美元维生的人口比例减半；使所有人包括妇女和青年人都享有充分的生产就业和体面工作；挨饿的人口比例减半。②普及小学教育。确保不论男童或女童都能完成全部初等教育课程。③促进两性平等并赋予妇女权利。最好到2005年在小学教育和中学教育中消除两性差距，并于2015年前在各级教育中消除两性差距。④降低儿童死亡率。将五岁以下儿童的死亡率降低2/3。⑤改善产妇保健。产妇死亡率降低3/4。⑥防治艾滋病、疟疾以及其他疾病，遏制并扭转这些疾病的蔓延。⑦确保环境的可持续能力。将可持续发展原则纳入国家政策和规划；扭转环境资源的恶化趋势。使无法持续获得安全饮用水的人口比例减半；到2020年使至少1亿贫民窟居民的生活有明显改善。⑧全球合作促进发展。

千年发展目标确立以后，许多国家据此制定了具体的计划。通过世界各国共同努力，多个目标基本实现。但由于不同地区和国家发展的不平衡，仍有部分发展目标尚未完全实现。2015年9月25日，联合国发展峰会正式通过2015年后发展议程，旨在完成千年发展目标尚未完成的目标，特别是帮助最弱势群体。2015年后发展议程的最终文件《变革我们的世界——2030年可持续发展议程》包含17项可持续发展目标和169项具体目标，将为未来15年各国发展和国际合作指明方向。与健康相关的可持续发展目标是确保健康的人生、促进各年龄段所有人的福祉，共包括13项具体目标，用于衡量卫生方面可持续发展的具体进展。(www.xing528.com)

（三）全球卫生议程

2006年第59届世界卫生大会上通过了2006—2015年第11个工作总规划，即“全球卫生议程”，作为健康维护战略的全球框架。议程重点强调了7个领域：①投资于健康以减少贫穷；②建立个人和全球卫生保障；③促进全面普及、性别平等和卫生相关的人权；④处理健康决定因素；⑤加强卫生系统和公平获取服务；⑥掌握知识、科学和技术；⑦加强管理、领导和问责制。

全球卫生议程的工作重点：①支持各国实现有效的公共卫生干预措施的普遍覆盖；②加强全球卫生保障；③发起和维护跨部门的行动，以改变健康问题的行为、社会、经济和环境决定因素；④提高机构能力，在国家卫生部门更强有力的管理下履行核心公共卫生职能；⑤加强世界卫生组织在全球和区域各级的领导作用并支持国家级的政府工作。

（四）癌症防治和全球接种疫苗战略

2005年5月25日第58届世界卫生大会在日内瓦万国宫通过了《防治癌症决议》和《全球接种疫苗战略》。决议呼吁世界卫生组织各成员国解决制定防治癌症计划，包括加强预防、及早诊断，以及改善治疗和护理等措施。《全球接种疫苗战略》指出，目前全球每年有200多万人死于各类传染性疾病，其中2/3为儿童。WHO强调，接种疫苗是预防上述疾病极为有效的方法，强调应在2006—2015年内实施全球接种疫苗战略，其中包括3项主要目标：使更多的人接种抗病疫苗；引进疫苗和技术；提供接种疫苗的基本医疗卫生服务。