心身疾病的三级预防-现代实用预防医学方法

（一）第一级预防

第一级预防即防止心理社会因素长期反复刺激并导致心理失衡。《素问·上古天真论》云“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”“和喜怒而安居处”，肯定了良好的心理状态对健康的重要性。

第一级预防就个体预防而言，应从以下方面着手：①不断提高自我认知能力，培养健康的心理素质。儿童期，家长和老师应为孩子们创造和谐、温馨的生活和学习环境，培养儿童乐观、自信、积极向上的精神，耐心纠正可能产生的心理偏差，防止儿童时期情感障碍；青春期，家长和老师应教会他们通过学习现代科学知识，加强个人修养，提高自身辨别能力，从不同视角观察各种问题，培养健全的性格，同时培养他们独立、有效处理生活中遇到的各种困难和挑战的能力，这些均有助于他们人格社会化的形成，可预防危险行为的发生。②改善社会适应能力。针对性地完善个人生活经验，学会正确认识挫折、困境和社会不合理现象，培养乐观豁达的人生态度，提高社会忍耐力；学习舒缓心理压力的方式和掌握应对心理刺激的技巧，如自我安慰、自我摆脱、注意力转移、找人倾诉等等，培养兴趣爱好，以提高自身的社会适应能力。③建立友善的人际关系。良好的生活环境、和谐的人际关系是心理健康的“防震器”，可以增加社会支持，营造安全、温暖、信任的氛围，促进个体认知能力的提升，减轻心理应激反应，缓解生活事件所引起的内心冲突，达到恢复心理平衡的目的。

就社会预防而言，家庭是每个人所接触到的第一个最重要的外界环境，和睦而健康的家庭生活、良好的家庭环境、优良的天赋是人一生中心理健康的根源。学校教育是家庭教育的继续，应注重培养学生正确的世界观，塑造良好的性格，提高综合素质，使学生能够心身健康地完成学业。倡导以社区为范围，建立全科医疗网络，积极宣传健康生活理念，开展社区精神卫生教育，普及精神卫生知识，提高公众心理健康意识；通过社会力量，创造一个良好的工作条件和环境，形成和谐的社会氛围，达到预防心身疾病的目的。

此外，还应有精神卫生立法及精神卫生机构，建立心理咨询室，提供心理咨询服务，做好个体和群体精神卫生工作。对社区高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症等慢性病患者的精神卫生状况进行必要的心理咨询，对存在的不良行为进行心理干预。

（二）第二级预防(www.xing528.com)

第二级预防即防止社会心理因素导致的心理失衡阶段发展成为功能失调阶段。因而早期诊断、早期治疗是第二级预防的核心，华佗的《青囊秘录》记载“医者先医其心，而后医其身，其次医其病”体现了祖国医学对心身疾病的早期诊断和治疗的重视。

现代临床医生必须了解心身疾病是由心理社会因素引起心理失衡，进而导致功能失调，最终发展为躯体疾病的发病规律，积极采取第二级预防措施，通过临床心理咨询和治疗，消除患者的心理冲突，调整其功能失调，阻断病情向躯体疾病方向转化。如采用行为治疗指导矫正吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等；采用心理疏导法调整长期处于不良应激刺激环境的人，以减少或消除其心理刺激；采用认知疗法指导那些有明显心理素质缺陷的人，帮助其改善个体认知能力，缓解情绪体验的强度；开展癔症集体发作心理干预工作；开展自杀的心理干预；灾难事故等事件的心理危机干预。

（三）第三级预防

第三级预防是针对患者在经历了心理失衡，功能失调进入躯体疾病阶段情况下，防止病情恶化所采取的措施，这个阶段要在治疗躯体疾患的基础上，充分发挥心理干预治疗、生物反馈和行为治疗、环境治疗等的作用，必要时根据心身疾病种类、情绪障碍类型等结合药物治疗。