(一)医学监护
医学监护(medical surveillance)是指对职业人群进行医学检查和医学实验,以确定其所处的职业危害中是否出现了职业性疾患。为了规范和加强职业健康监护管理工作,2015年3月26日国家卫生和计划生育委员会令第5号公布《职业健康检查管理办法》,国家规定了职业健康检查应由省级卫生行政部门批准从事职业卫生检查的医疗卫生机构承担。职业健康检查的结果应当客观、真实,体检机构对健康检查结果承担责任。职业健康检查包括就业前健康检查、定期健康检查、离岗或转岗时健康检查和应急的健康检查。
1.就业前健康检查(pre-employment health examination)
就业前健康检查是指用人单位对准备从事某种作业人员在参加工作前进行的健康检查。目的在于掌握从业者就业前的健康状况及有关健康的基础资料和发现职业禁忌证(occupational contraindication),防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重,或对某种有害因素敏感而容易发生职业病。我国在《职业病范围和职业病患者处理办法》中明确规定了作业的职业禁忌证。如患有活动性肺结核病、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病和伴肺功能损害的疾病等人员不能从事粉尘作业的工作。
2.定期健康检查(periodical health examination)
定期健康检查是指用人单位按一定的时间间隔,对从事某种职业或接触某种职业性有害因素的工人进行健康状况的检查。目的是及时、及早地发现职业性有害因素对职业人群健康的早期损害和影响,对职工进行动态健康观察,以利于早期诊断、早期治疗,防止新病例继续出现,同时为生产环境的防护措施效果评价提供资料依据。一般情况下可每年检查1次,对疑似职业病者,应定期体检复查,及时观察病情进展情况。
3.离岗或转岗时体格检查(leave or transfer health examination)
离岗或转岗时体格检查是指职工调离当前工作岗位时或者改换为即将从事的岗位前所进行的健康检查,目的是为了掌握职工离岗或转岗时的健康状况,分清健康损害责任,同时为离岗从事新岗位的职工和接受职工新岗位的业主提供健康与否的基础资料。
4.应急性健康检查(emergency health examination)(www.xing528.com)
应急性健康检查是指对出现职业卫生与职业安全事故的工作场所或生产环境中受职业有害因素暴露的职工进行健康检查,其目的是为了了解受事故影响的职业人群范围和职工受事故的危害程度,确定事故的处理措施和职工的救治方案。
(二)职业环境监测
职业环境监测(occupational environmental monitoring)是指通过对作业环境中有害因素进行有计划、系统的检测,分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间上的动态分布及消长规律,以评价作业环境的卫生质量,以及在此作业环境下职工接触有害因素的水平。
(三)信息管理
信息管理是为了有效地开发和利用信息资源,以现代信息技术为手段,对信息资源进行计划、组织、领导和控制的社会活动。职业健康监护信息管理在于对职业健康监护的环境监测资料和有关个人健康资料(劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等)建立健康监护档案,并及时整理、分析、评价和反馈,实现职业健康监护的信息化管理,以利于职业病的防治。
健康监护档案:职业健康监护档案是职业人群个体健康变化与职业病有害因素关系的客观历史记录,不仅反映个体健康状况,也利于评估群体健康水平,包括生产环境监测和健康检查两方面资料。职业健康监护档案是职业病诊断鉴定的重要依据之一,也是区分健康损害责任的重要依据,同时又是评价用人单位职业病危害治理情况的依据。
健康状况分析:对职工健康监护资料应及时整理、分析、评价和反馈,使之成为开展和搞好职业卫生工作的科学依据。评价方法分为个体评价和群体评价。个体评价主要反映个体接触量及其对健康的影响,群体评价主要为作业环境中有害因素的强度范围、接触水平与机体的效应等。
职业健康监护档案管理:职业健康监护档案管理是一项非常重要的工作,应利用现代化的科学技术进行管理,提高职业健康监护档案的科学性、规范性、实用性和查找资料的快速性;建立全国职业健康网络管理系统,落实职业病网络直报制度,加强职业健康监护工作的网络信息管理,不断提高职业健康监护工作管理的系统性和先进性,使之符合我国经济快速发展的要求。
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