大学咨询室和学校自闭症问题行为干预

（一）在大学咨询室的干预

干预是从X年的6月开始，咨询员在6个月内，每周进行一次50分钟的指导（暑假、寒假期间指导暂停）。咨询员是包括笔者在内的障碍儿童教育专业的硕士研究生3人。

1.基线期

基线期的活动内容主要是对象儿童在学校从事的内容难易度相同的课题学习（写字和加法），以及拼图、绘画、积木等。活动按照指导开始时对象儿童自己选定的顺序进行。在自伤、他伤行为出现时停止课题，和对象儿童一起向窗外眺望或者一起在室内散步。在阶段1和阶段2中也实施了与此相同的处理。

2.阶段1

在阶段1中，为确保对象儿童的健康和安全，通过课程修正法设定自伤行为出现前的状况，进而减少等级3的激烈自伤行为的出现。关于学习活动，参考了克恩和邓拉普（Kern＆Dunlap，1998）的课题状况下出现的问题行为的主要原因。

课程修正实施了以下的内容。指导开始时，一定要让对象儿童做好时间表。这样可以让对象儿童把握整个指导的流程，自发地进行课题学习，并自主选择活动的顺序。制作时间表时，准备了5～7种用平假名写好的课题学习和其他活动内容的卡片（纵向3 cm×横向8cm），以及可以粘贴卡片的A4大小的时间表。对象儿童可以自由地选择课题和活动的顺序。课题学习和活动包括带有昆虫图案的一位数加法的算术问卷（2张）、用平假名书写昆虫名字的写字练习（2张）、汽车贴图书（2种）、绘画、积木、昆虫拼图、昆虫题材的纸牌等。

作为课程修正的一环，在课题学习材料中加入了对象儿童喜欢的昆虫题材的内容和插图，但是课题学习的难易度与基线期相同。

指导期间，在不妨碍对象儿童的活动的前提下和对象儿童搭话。在对象儿童可能要答错问卷上的题目或者不懂时，咨询员立刻给予提示或者公布答案。当对象儿童完成一个活动时，咨询员会加以鼓励，并讲一个对象儿童喜欢的笑话。各活动的时长在5～15分钟之间，给对象儿童看表以确认活动时间。当一个活动结束时，让对象儿童在时间表上贴上结束的标记。

课程修正法（curriculum modifications）

通过改善活动内容或目的、时间表、提示方法等来促进对象儿童形成所期望的行为的思考方法和手法。详细请参考Kern，L.＆Dunlap，G.（1998）.Curricular modifications to promote desirable classroom behavior.In J.K.Luisell i＆M.J.Cameron（Eds.），Antecedent control：Innovative approaches to behavioral support（pp.289-307）.Baltimore：Paul H.Brookes.的书籍。

3.阶段2

在阶段2中，于阶段1的程序的基础上，加入了在课题学习过程中出现前兆行为时，中断学习让对象儿童休息的程序。休息时事先决定休息时长，当休息时间结束后再次回到课题学习中。休息时间大概在5～10分钟之间。

（二）在智力障碍特殊班的干预

在学校中的干预从X年10月开始，班主任在每天的上课时间里进行了17个月的指导（暑假和寒假除外）。班主任和笔者每周进行1小时的会议。会议的主要内容是确认支持方法，对支持的再评价，支持内容的改善等。另外，还涉及到交换支持的信息，探讨支持的想法等。(www.xing528.com)

1.基线期

对象儿童一直按照决定好的时间表来进行课题学习和其他活动。自伤、他伤行为出现时采取校内散步或睡眠来处理。

2.阶段1

基于在大学咨询室的课程修正，实施了以下支持。

利用早会时间，让对象儿童制作时间表。与在大学咨询室实施的内容相同，准备6～8种活动卡和时间表。虽然对象儿童可以自由选择活动卡，但当遇到体育、校内活动等有固定安排的时候，体育或校内活动优先。遇到这种情况时，班主任会对体育或校内活动内容进行说明，并让对象儿童在对应的时间表里贴上卡片。各个活动的时间事先由对象儿童和班主任一起确认。

课题学习的内容是，对象儿童喜欢的昆虫的名字的平假名的学习、加法的学习、分辨货币的学习、购物的学习等。班主任在学习中没有使用大学咨询室指导时的应对方法来指导对象儿童。关于校内活动，班主任在活动的前一周开始，每天反复地使用文字、图画、照片等组成的说明板对校内活动的内容和流程进行说明。关于较大声响、午饭广播，班主任会提前告诉对象儿童“马上要有声音响起来了”。对于突发的声音，当无法预先提醒的时候，班主任会对对象儿童说“突然响了，吓了一跳呢”。

3.阶段2

在阶段2中，于阶段1的程序的基础上加入了一些程序。当课题学习中出现前兆行为时，班主任会说“好像要生气了是吧”“感觉很焦躁是吧”，在与对象儿童搭话的同时画一个生气的表情或者拿一张画有生气表情的卡片给对象儿童看，然后中断学习进入休息。在休息之前班主任和对象儿童一起决定休息时长，休息时间结束后再次回到学习中。休息时长在5～10分钟之间。

4.阶段3

在阶段3中，以对象儿童向班主任提出休息请求为目标。在前兆行为出现后，对象儿童对班主任说“休息”提出休息请求时，随即停止当前的学习或活动，设定休息时间。在出现了前兆行为，但5秒以内对象儿童没有要求休息的时候，班主任则告诉对象儿童“可以说休息哦”，然后在对象儿童说了“休息”之后设定休息时间。

5.阶段4

在阶段3中，听到别人说“新的”“开始了”的时候，对象儿童变得容易出现自伤行为。这导致了经常会有无法预防等级3的自伤行为出现的情况。因此，在阶段4中促进新的替代行为很有必要。以对象儿童轻敲桌子、墙壁，或者拍班主任手掌作为对特定的词语或事物引发的自伤行为的替代行为，把这些替代行为设定为目标，并收集这些替代行为的数据。当对象儿童听到特定的词语后出现前兆行为时，引导对象儿童轻敲桌子，仅在此期间中断学习或活动。当对象儿童停止敲打桌子后，再次回到学习或活动中。对象儿童不敲桌子时，班主任向对象儿童提议“我们来掌心相对吧”，两人掌心相合大约5秒。对象儿童请求休息时进入休息时间，但没主动要求休息时则不加入休息时间。在阶段4结束的5周之后进行了后续跟踪调查。后续跟踪调查使用阶段1的设定实施了一周时间。

（三）家庭的应对

在大学咨询室的指导期间结束时，笔者对对象儿童在家庭中的自伤行为的应对提出了建议和指导。学习指导转移到特殊班后，笔者与对象儿童的母亲每2周进行一次面谈。主要是对于当看到前兆行为时，对对象儿童说“很烦躁吧”，然后中止活动到屋子外面去活动、散步，或者给脚做按摩等应对方法提出一些建议。对于祖母，建议责骂时不要提及“滑翔机来啦”等对象儿童感到非常害怕的东西，而应该直接向对象儿童传达应有的行为或者祖母希望看到的行为。