自闭症问题行为干预：刺激褪除与差别强化的效果

刺激褪除法（stimulus fading）

刺激褪除法是一种对于不安唤起刺激，继而使用可以缓和不安的刺激（抗不安刺激），在把对象者的不安反应控制在最小的范围内的同时，通过行为疗法进行治疗的干预方法。在评价对象者的反应的同时，将逐渐增强不安唤起刺激（渐渐地导入刺激）和逐渐削弱抗不安刺激（渐渐地撤销刺激）结合起来实施。

在本个案中，为各个条件客观设定了达成标准，不安唤起刺激以及抗不安刺激两方面都系统地使用了褪除法。其结果是，对于整体的干预，在没有抗不安刺激的情况下，可以逐渐地加入不安唤起刺激。但在干预初期，A儿知道不能穿“卡通衣物”之后，会出现通过大哭进行抗拒，或发出大声叫喊进行回避的反应。从中可以看出，对A儿来说，“普通衣物”是不安唤起刺激。另外，从A儿本人提出“给我买徽章”的要求来看，贴纸、徽章是抗不安刺激，对穿着“普通衣物”的不安，具有缓和的作用。

本个案从非厌恶性程序的观点入手，导入了A儿可以自由地设定穿“卡通衣物”的日期，然后对其逐渐地实施褪除程序。另外，要求穿“普通衣物”的日子也如上所述，使用贴纸或徽章来接近“卡通衣物”。从刺激褪除法的观点考虑的话，与褪除可以穿着“卡通衣物”的天数相比，褪除卡通形象的刺激本身更为重要。对于干预期中使用的贴纸、徽章，努力逐渐缩小面积，贴到不明显的位置。另外，母亲主动地追加了给予带卡通形象的钱包等小东西的非系统性程序。这些对于卡通形象刺激的褪除也有所影响。(www.xing528.com)

再者，本个案是将刺激褪除法和差别强化法组合起来，作为干预套件同时实施的。换而言之，无论是否厌恶，或者是否使用贴纸和徽章，A儿穿上“普通衣物”的时候都会使其伴有任意的强化物。强化物使用根据实际情况选定的有效的刺激，当强化物的给予出现延迟时，在月历上做好明确的标记。通过这些程序的实施，A儿接受并能够穿着“普通衣物”的情况逐渐增多。差别强化法不但在不恰当的行为出现时不必给予其弱化物，而且从非厌恶性程序实施上来看，差别强化法在本个案中也十分有效。

差别强化法（differential reinforcement）

差别强化法是指，只强化特定的目标行为，而不强化其他行为的程序。具有代表性的方法有：只强化与不恰当行为具有相同功能的替代行为，而不强化不恰当行为的“替代行为差别强化法”。只强化与不恰当行为在物理上无法同时进行的竞争行为，而不强化不恰当行为的“竞争行为差别强化法”。对于不恰当的行为，这2个方法都无需给予斥责、体罚等弱化物，并且十分有效。