PECS拓展：功能性沟通与生活场所扩大

PECS的最大的目标不只是促使对象儿童说话，更重要的是使其获得功能性的沟通。总之，重要的不是用样式化的沟通，而是要使其形成双向性的沟通。使用PECS进行的研究结果报告表明，接受训练的多数对象人士在较短的时间内获得了功能性沟通，使用的频度和词汇也有所增加，同时沟通对方的人数也有所增加（Ganz＆Simpson，2008；Magiati＆Howlin，2003）。斯托纳、伯克、琼斯、波克、希基、克苏旺和汤普森（Stoner，Beck，Jonesbock，Hickey，Kosuwan＆Thompson，2006）的研究指出了PECS的使用使对象人士的生活场所得到了扩大。此研究首先是在训练场所对对象者实施PECS训练，当步骤5的目标达成后在训练场所以外的日常生活场所里对3位对象者进行泛化的测试。结果表明，对象者无需进行特别的训练就能在购物场所里使用PECS。这里关键点是与对象者第一次接触的服务员也能借助PECS这个视觉手段较容易地理解对象者的需求，证明了通过辅助的表达使双向的沟通获得成立。另外，获得了标准的PECS程序的对象者，也有学习更复杂的表达和结构精炼的句子的可能性。运用颜色和形状等属性卡片进行训练的甘茨和辛普森（Ganz＆Simpson，2004）的研究表明，对象者通过构成更长的句子能向对方（听者）传达更详细的信息。同样，运用属性卡片的马尔科、尼夫和费雷里（Marckel，Neef＆Ferreri，2006）的研究表明，对象儿童在没有需求物品的卡片时，以属性卡片来传达需求物品的特征，从而表达了自己的要求。斯托纳、伯克、琼斯、波克、希基、克苏旺和汤普森（Stoner，Beck，Jonesbock，Hickey，Kosuwan＆Thompson，2006）指出，有的对象者在回答对方（听者）的问题时也有追加使用属性卡片的状况。另外，与其他的沟通样式组合着，或者按照状况不同区分着使用等方法在日常生活场面的沟通里很有效（Yokoyama，Naoi＆Yamamoto，2006）。

基于这些研究，获得初期的功能性沟通的对象人士可以考虑学习此后的沟通技能和扩展日常生活场所。在对象者非常有兴趣的功能性的情景里进行指导，以及训练时使用的教材是训练场所和泛化场所共有的刺激，都容易带来干预的扩展。为此有必要讨论PECS的使用者在他们的生活环境中已拥有了怎样的沟通机会，或者是否可能有新的沟通机会，为此需要怎样的词语以及如何将此符号化等。而且，从具体的事物和活动、行为的中止和结束、辅助提示、恰当形式的拒绝、评语和应答的反应等等的报告（Schwartz et al，1998）来看，要求以外的功能也成为焦点。并且可以认为抽象的词汇和动词等的引进有可能使表达更加细化。(www.xing528.com)

这些词汇的引进和用其他的卡片来代替特定卡片技能的获得，有可能会克服到现在为止一直担忧的PECS潜在的弱点。但是，以自闭症人士的沟通的扩展作为目标时，在标准的PECS程序以外还需掌握怎样的技能，在获得时必要的对象者和环境的条件，以及具体的训练方法等进行讨论的研究还较少，期待今后能出现这方面的研究成果。不论是怎样的样式，能够自我决定、自我选择的话就能使生活更安定、丰富，而且对讨论导入辅助的AAC具有更深远的意义。