15.2.3.1 膳食质量的要求
医院膳食，根据人体的基本营养需要和各种疾病治疗的需要而制订，包括基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食、配方膳食等，应按膳食医嘱执行。若膳食医嘱不妥，营养（医）师有权提出修改意见。对常规开展的膳食（如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食等）应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱。
各种重点治疗膳食，包括管饲和多种称重膳食（如糖尿病称重膳食、低蛋白膳食等），应按个体营养需要、病情进展及治疗需要，制订膳食营养治疗计划，根据治疗需要称重配制，并随访、修订计划和观察治疗效果。
一般治疗膳食和诊断、代谢膳食，包括低脂肪膳食、低盐或无盐膳食、低钠膳食、少渣膳食、高纤维膳食、高钾或低钾膳食等治疗膳食，以及潜血试验膳食、胆囊造影检查膳食、内生肌酐试验膳食等诊断膳食，应根据临床诊疗需求，制订食谱，以辅助临床诊断和治疗。
各种膳食配送的符合率均应达到100%。参照HACCP要求，注重各环节的卫生质量，以提高患者的满意度。由专业人员负责从食物原料、膳食配制到餐前检查等整个过程的质量监控，并有相应记录，以确保膳食质量。
各级医院应定期修订各自医院的膳食常规及相应食谱，定期计算和分析膳食营养成分，评估主要营养素的供给量，调整膳食配制；还应及时评估各种重点治疗膳食患者主要营养素的实际摄入量，以便调整和修订膳食营养治疗计划。
15.2.3.2 膳食质量的保障
医院应提供符合患者基本营养需要和所患疾病治疗需要的膳食，各类膳食的设计和配制应按膳食常规要求进行（禁食患者除外），制订合理的膳食制度，可有效保障膳食质量，提高患者的满意度。
1.膳食供应流程
（1）护士依据患者入院后的膳食医嘱，或查房会诊后修改的医嘱，在供膳前2小时通知营养科。营养科应建立病区患者膳食治疗卡（或电脑联网）。
（2）营养科根据饮食通知供应膳食，普食每日3餐，软食每日3～5餐，半流质每日5～6餐，流质6～7餐，特殊饮食酌情处理。每餐饮食发出前，营养师应核对签字，确认无误后由配膳员送至病区，在护士的协助下分发各种膳食。
（3）配膳人员负责配膳工作，由营养科考查其工作质量，应持有《预防性健康体检卫生培训证》。除保证及时、准确地将热菜热饭分发到患者床边外，还要按规定做好餐具的清洁消毒工作，并将患者的意见及时反馈。
（4）患者因病情需禁食或出院，应由病区通知营养科禁食或终止膳食供应。(www.xing528.com)
（5）患者在不违背医疗诊治的前提下，可按需添加特供食物，由营养师负责把关。
（6）各种膳食既要符合膳食常规要求，还应做好成本核算。
（7）一般供膳时间
正餐：早6∶00～7∶00 午11∶00～12∶00
晚17∶00～18∶00
加餐：上午9∶00～9∶30 下午14∶00～14∶30
晚上19∶30～20∶00
2.膳食服务
（1）访视反馈：营养师应至少每周1～2次巡视分管病区，了解患者的膳食营养和治疗情况；配膳人员应及时反馈病人的意见和需求。营养师应对重点治疗患者经常随访和观察（≥1次/周）。
（2）住院患者对医院膳食的满意率应＞70%，同时建立病区意见记录本，定期组织供需座谈会，结合反馈作出相应的改进，提供便民措施。
（3）医院应提供统一、专用的餐盘、餐具，并负责餐具的清洁消毒，做到就餐时文明、卫生和舒适。
（4）工作人员应做到仪表、仪容整洁，文明用语，礼貌待人。
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