14.3.3.1 营养支持小组的发展情况
中国的临床营养支持起步并不晚，在20世纪70年代初，北京、上海、南京等地已经开始在临床开展营养支持工作，并取得了不小的成就。经过近30年的发展，在国际临床营养支持领域也占有了一席之地。但是，NST的发展却与临床营养支持的发展极不相称，主要表现在以下几个方面。
1.起步晚 在1995年之前，国内尚无NST成立的报道。在临床从事营养支持工作的大多数是一些外科医生或一些其他专科医生，这些医生或在科室内组成一个小组在常规工作之外负责从事营养支持的研究与实践工作，或者根本只是凭个人的临床经验、书本上的一些知识乃至个人的喜好，给病人一些非正规的肠内和肠外营养支持。
2.数量少 至今国内的NST仍很少，即使在中国经济和医疗水平很发达的上海，目前主要在三甲医院拥有NST。近年在全国有逐步增加趋势。
3.缺乏全国统一的营养支持标准和运作规范
我国还没有制定统一的营养支持的治疗常规（guidelines），没有制定医院的应用肠内和肠外营养支持的规章制度、政策和使用程序。没有制度化、法律化的教育，职业培训，人才培养和资格认定制度。只有药厂赞助的学习班、专题研讨会和临床营养支持年会。这是很不利于中国的临床营养支持事业的发展和NST的成立和发展的。
4.现有的NST结构不甚合理 正如前文所述，一个正规的NST应该主要由医师、营养师、药剂师和护士组成，应该是多学科的。但是，由于各种主观和客观上的原因，目前国内的NST很少有药剂师的参与，这对NST的长远发展和营养支持水平的提高都是很不利的。造成以上状况的原因固然与我国经济不发达、人民生活水平不高有关，但也与长期以来医院的改革相对滞后、医疗观念的转变太慢、参与市场竞争的意识不强有关。
14.3.3.2 营养支持小组所面临的困难
（1）临床医师对NST的重要性的认识依然不足。
（2）由于经济利益的驱使，仍有不少专科医生不请NST会诊而不正规地应用营养支持。(www.xing528.com)
（3）医院领导对NST的重视程度不够。
（4）如何面对日益深化的医疗体制改革，以及医院的经营、人事制度的改革和日益完善的医疗保险制度。如何提高经济效益。
14.3.3.3 对策
（1）应该总结国内及国外现有NST的成功经验，并加以推广。
（2）制定全国统一的营养支持标准和运作规范，成立一个严格权威的组织管理机构，帮助NST的成立和发展。如果我们不能做到这一点，那么大量不正规和不合理的营养支持将是医保首先拒付的对象，并会殃及那些合理有效的营养支持和NST；而没有让医院看到自身的医疗价值和经济价值的NST将被医院撤销。这些将最终影响中国临床营养支持事业的发展。每一位从事临床营养支持的医护人员都应该有这样的危机感和责任感。
（3）重视科室内部的建设，加强管理以及人才的培养。
（4）重视科室形象的建设，搞好公共关系，注重自身的宣传工作。
（蔡 威）
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