家庭肠外营养与肠内营养在《现代营养学》中的应用

13.1　HPN的适应证

13.1.1　短肠综合征

13.1.2　炎症性肠病

13.1.3　放射性肠炎

13.1.4　晚期肿瘤

13.1.5　妊娠剧吐

13.1.6　神经性厌食

13.2　HPN的实施

13.2.1　培训工作(www.xing528.com)

13.2.2　HPN实施途径

13.2.3　HPN营养液配方组成特点

13.3　HPN的治疗效果

13.4　HPN的并发症防治

13.5　HEN

某些病人需要长期依赖肠内营养或肠外营养治疗，为了节省医疗资源及费用，并改善病人的生活质量，将这些病人的营养治疗安排在家里进行，即称为家庭肠内营养（home enteral nutrition，HEN）和家庭肠外营养（home parenteral nutrition，HPN）。家庭肠内、肠外营养实践不是简单的医院内到医院外的延伸，事实上在家庭中实践更具复杂性和富有挑战性，需专业化队伍和HEN或HPN相关家庭成员的培训等，有人甚至把开展HEN和HPN的多少作为一个国家或地区临床营养治疗水平的一种反映。

在欧美国家，HEN和HPN的实施非常普遍，根据美国Medicare机构提供的数据推测，1992年美国约有4万病人接受HPN，约合120人/百万人口；英国1994年接受HPN治疗的病人数为8～15人/百万人口；荷兰接受HPN的病人数约12.2人/百万人口；日本1991年有521例应用HPN。中国上海复旦大学附属中山医院1988年为1例因肠抱转坏死、行全小肠及右半结肠切除的青年女病人成功施行HPN近20年，期间还生育一健康女孩。中国江苏省南京军区总医院5年前开始进行常规HPN工作，由一辆转送车将每天所需“全合一”营养餐送到病人家，并定期随访监测。中国上海交通大学医学院附属新华医院在儿科与成人HPN和HEN方面也进行了有益的探索，通过定期门诊随访、电话咨询与病人所在地医院合作沟通等，成功实施HPN 30例。