肠外营养禁忌证—现代营养学

经过多年的临床实践，对肠外营养的应用范围进行了广泛地研究。尽管肠外营养具有许多优点，且疗效肯定，但临床上某些情况下并不适宜或应慎用肠外营养。

（1）胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者，能获得足量营养素：当胃肠道功能正常时，应充分加以利用。此时，肠外营养支持较经肠内营养并无明显益处，相反，可能会引起一些并发症的情况。

（2）病人通常情况良好，估计需肠外营养支持少于5天者：肠外营养支持通常需持续7～10天以上才能发挥其营养支持的作用，更短时间的肠外营养支持无明显益处。因此，估计病人需肠外营养支持少于5天时，一般不需要采用肠外营养。

（3）心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或纠正期：严重创伤应激早期，循环和机体内环境不稳定。此时，肠外营养不仅不能达到预期效果，相反会增加循环系统负担，造成更多的代谢紊乱。(www.xing528.com)

（4）需急诊手术的病人，术前不宜强求肠外营养：某些原发病需急诊手术时，如急性化脓性胆管炎、需急诊手术的严重创伤等，即使病人的营养状况较差，也不宜强求进行术前肠外营养支持，以免延误对原发病的治疗时机。

（5）临终或不可逆昏迷病人：对于一些临终或不可逆昏迷病人，无明确治疗目的，或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者，如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的病人、生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，既不能改变病人的预后，也无法改善病人的生活质量。目前认为一般不需要进行肠外营养支持，以免不必要的医药资源浪费。