当胃肠道功能存在，但因健康原因不能或不愿经口摄食以满足其营养需求时，就应考虑通过各种途径给予肠内营养支持。原则上，肠内营养液应经过有吸收能力的胃肠道而被吸收，但如果胃肠道功能受损，有时可给予不需再消化即可被吸收的肠内营养制剂，如肽类或游离氨基酸配方。胃肠内营养的适应证主要包括下列情况。
11.2.1.1 意识障碍或昏迷
脑外伤、脑血管疾病、脑部手术、脑肿瘤和中枢感染等昏迷病人；精神疾病或老年性痴呆病人无法经口正常进食时应考虑给予肠内营养支持。这类病人通常采用鼻胃管喂养或长期胃造瘘管饲喂养。
11.2.1.2 吞咽困难和失去咀嚼能力
口腔和咽喉部手术、下颌骨骨折、颞颌关节病变和重症肌无力等病人，往往吞咽或咀嚼功能障碍而不能正常进食，甚至由于进食可影响创面修复愈合并增加病痛。
11.2.1.3 消化道损伤、梗阻或手术
食管物理性损伤或化学性烧伤、上消化道晚期肿瘤引起的梗阻、上消化道术后吻合口水肿等病人，可采用胃或空肠造瘘置管予肠道内营养。
11.2.1.4 消化道瘘和短肠综合征
消化道瘘是由于每日经瘘口丢失大量消化液、蛋白质和电解质等营养物质，造成病人的电解质紊乱和营养不良，且局部瘘口的皮肤等软组织可被消化液腐蚀而久经不愈。常见的有食管瘘、胃瘘、胆瘘、胰瘘和各种部位的肠瘘。这类病人可根据瘘的具体位置，选择在瘘的近端或远端置管进行肠内营养，另外还需根据疾病情况和置管位置的不同选择不同的肠内营养制剂可取得较为满意的效果。
大多数短肠综合征病人在早期往往经过一段时期的肠外营养后应逐渐过渡到肠内营养，根据肠功能代偿情况选择相应的肠内营养配方。在单纯肠内营养时需注意除了给予促进肠黏膜增生的营养素，如谷氨酰胺、精氨酸和可溶性膳食纤维等外，还要根据切除肠段的位置和实验室检查结果，给予相应吸收不良营养素的额外补充，如铁、钙、叶酸和维生素B12等。
11.2.1.5 胰腺炎
由于急性胰腺炎病人自发病开始即遭受炎症应激、禁食或手术创伤，机体经历了分解代谢增强、明显的负氮平衡过程，临床上通常出现体重下降、低蛋白血症和严重感染等营养不良和免疫力低下表现，并且将持续禁食相当长时间才能恢复饮食。近年来，许多临床研究证实在胰腺炎急性发作期仅给予短期的肠外营养支持后，当病情趋于稳定，血、尿淀粉酶基本恢复正常后即可由肠外营养支持改为肠内营养支持，给予空肠内管饲喂养或鼻饲已经预消化好的肠内营养制剂可以取得很好的效果。(www.xing528.com)
11.2.1.6 炎症性肠病
炎症性肠病包括Crohn's病和溃疡性结肠炎。活动期的病变肠段黏膜常常出现充血、水肿，甚至发生溃疡面的出血和渗出，这些目前被认为是肠道变态反应所导致的结果，临床上表现为严重而顽固性的腹泻。这类病人由于长期反复遭受腹泻、肠道吸收不良而发生营养不良，因此采用短肽或氨基酸型的肠内营养制剂不仅可不需再消化即可被吸收，而且还可减少肠黏膜对大分子蛋白质的变态反应。
11.2.1.7 高分解代谢和慢性消耗性状态
严重感染、手术、重大创伤如多发性骨折和大面积烧伤后，机体处于严重的分解代谢和负氮平衡状态。此时需积极给予病人足够的营养支持来改善全身状况，减少或纠正负氮平衡，促进蛋白质合成，有利于伤口愈合，减少各种并发症的发生。如肠道功能存在则应积极给予肠内营养来保证机体的能量和营养素的需要。
11.2.1.8 术前准备和纠正及预防手术前后营养不良
1.术前准备 在肠道手术前的肠道准备阶段给予无渣肠内营养制剂，可在不影响病人的营养供给情况下保证手术中无大便污染，有利于手术顺利进行。
2.纠正及预防手术前后营养不良 对手术前已经存在营养不良的病人应积极尽早进行肠道内营养支持，以提高机体免疫力和对手术创伤应激的耐受性，保证手术成功并有利于术后伤口愈合。而对手术本身所造成的营养缺乏，只要胃肠道功能存在，就可采用合适的肠内营养支持，以尽快纠正病人的营养不良，减少并发症发生的危险，促进早日康复。
11.2.1.9 特殊疾病
多脏器功能障碍、器官移植、干细胞移植、严重代谢性疾病等病人在接受肠内营养支持时应掌握疾病的变化特征，要因病、因人而异，抓住病情的主要矛盾，并兼顾其他，慎重决定营养支持的方案，根据病情特点选择合适的肠内营养制剂、剂量和途径来提高此类病人的营养状况，帮助提高病人的抗病能力。
11.2.1.10 家庭肠内营养支持
适用于病情已稳定、不需再住院接受治疗，但又离不开长期肠内营养支持的病人。可在出院前的住院期间指导和培训病人、家属或社区护理人员，并制订合理的肠内营养方案，让病人出院后在家里接受有效的肠内营养。并建议定期门诊随访，由营养师或医师根据疾病及营养状况调整方案，以确保和提高家庭肠内营养支持的效果。
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