5.4.5.1 胆石症营养治疗
1.维持能量平衡 一般肥胖患者需限制能量摄入。每日给予8368 kJ（2000 kcal），使体重逐步降低，并且保持相对稳定，但降体重不宜操之过急。曾有报道一些患者首次出现胆石症是在严格限制能量、体重显著减轻之后，这可能是由于机体贮存脂肪被动用而造成脂肪代谢显著改变所致。
2.适当限制胆固醇摄入一般控制在＜300 mg/d为宜，对重度高胆固醇血症者则应控制在200 mg/d以下，可多摄入大豆及其制品。
3.注意脂肪的量和质 一般建议每日脂肪摄入量以50～60g为宜，占总能量的20%～30%，其中多不饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸∶饱和脂肪酸以1∶1∶1为好。
4.碳水化合物和食物纤维 应吃复杂碳水化合物如谷物或淀粉，少吃简单糖如蔗糖、果糖及其制品；建议多吃富含纤维的食物如各种粗粮、瓜果、蔬菜等。
5.其他 注意饮食卫生，防治肠道及胆道细菌、寄生虫（如蛔虫、华支宰吸虫、梨形鞭毛虫）等感染。
5.4.5.2 胆囊炎的营养治疗
1.原则 一般治疗包括抗炎、电解质调整、卧床休息、禁食。急性期或手术前呕吐频繁、疼痛严重者应禁食，以缓解疼痛，并静脉补充营养，调整水、电解质平衡，抗炎治疗。疼痛缓解后，调配饮食，可给予清米汤，并逐渐过渡到含碳水化合物、低脂及富含蛋白质和维生素的半流质饮食和软食，等待手术。术前12小时禁食。手术后应禁食24小时，由静脉输注葡萄糖、电解质和维生素等以维持营养需要。待肠蠕动恢复、开始排气，无腹胀时，可进食清流质（米汤），并逐步过渡到易消化的低脂肪半流质饮食和低脂肪软饭。
2.营养治疗措施
（1）能量：能量供应以能满足生理需要为宜，要防止能量摄入过高。一般为7531～8368kJ（1800～2000kcal）。要根据病人的具体情况区别对待，对于肥胖者须限制其能量摄入以利减轻体重，而对于消瘦病例则应酌量增加能量供应以利康复。(www.xing528.com)
（2）脂肪：限制脂肪摄入量，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中脂肪应限制在20～30 g/d，如病人对油脂尚能耐受可略为增多达40～50 g/d，以刺激食欲。烹调用植物油既能供给必需脂肪酸又有利胆作用，主要是限制动物性脂肪，忌食油腻、煎、炸以及含脂肪多的食物。
（3）胆固醇：控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。对于动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物应该少用或限量食用。
（4）蛋白质：胆囊炎在静止期，肝脏功能并未完全恢复或有不同程度的病理损害。供应充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增强机体免疫力，有利于修复肝细胞损伤，恢复其正常功能。每日蛋白质供给量为80～100 g。
（5）碳水化合物：适量的碳水化合物以增加糖原贮备和节省蛋白质，维护肝脏功能。这是因为它易于消化、吸收，对胆囊的刺激亦较脂肪和蛋白质弱，但不可过量以免引起腹胀。每日供给量为300～350 g，对肥胖患者应适当限制主食、甜食和简单糖。
（6）维生素和矿物质：选择富含维生素、钙、铁、钾等的食物并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。B族维生素、维生素C和脂溶性维生素都很重要，特别是维生素K，对内脏平滑肌有解痉镇痛作用，对缓解胆管痉挛和胆石症引起的疼痛有良好效果。
（7）膳食纤维和水分：不可忽视膳食中的食物纤维和水分。多食物纤维饮食有利于防止便秘，减少胆石形成（便秘是胆结石、胆囊炎发作的诱因）。同时要多饮水，以利胆汁稀释，供水量1000～1500 ml/d。
（8）节制饮食、少量多餐、定时定量：暴饮暴食特别是高脂肪餐常是胆石症或胆囊炎发作的一个诱因。因此饮食要有规律，避免过饱、过饥。胆汁淤积易发生感染甚至导致胆病复发。饮食宜清淡、温热适中、易于消化，有利胆汁排出，避免胃肠胀气。
（9）其他：戒烟、忌食刺激性食品如辣椒、咖啡，还要避免食用油炸及产气食物。它们可以促使缩胆囊素的产生，增强胆囊收缩，使胆道口括约肌不能及时松弛而流出胆汁，使可能引起的胆石症或胆囊炎的急性发作或恶化。
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