病毒性肝炎的临床表现—来自《现代营养学》的研究

5.2.1.1　急性黄疸型肝炎

临床上分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。整个病程为2～4个月。多数病人以食欲减退、恶心、呕吐、肝区胀痛、上腹不适、腹胀为主要表现。少数人以明显呼吸道症状类似上呼吸道感染或流感起病。继之进入黄疸期，出现尿色变深、巩膜及皮肤黄染，并逐渐加深，在1～2周时达高峰。此时，黄疸期的症状逐渐减轻，体征有肝脏肿大，部分病人出现脾肿大、肝功能明显异常、总胆红素及血清谷丙转氨酶（SGPT）增高。约1个月后进入恢复期，黄疸及其他症状逐渐消退，食欲增加，体力恢复。

5.2.1.2　急性无黄疸型肝炎

多缓慢起病，主要症状是乏力、食欲不振、肝区疼痛、腹胀等，SGPT升高。如不及时治疗，可隐蔽地进展为慢性肝病。多数病人可于3～6个月内恢复，有10%～15%病人可发展为慢性肝炎。

5.2.1.3　慢性迁延性肝炎

它是慢性肝炎的一种常见类型。临床症状轻微，可有肝区不适、隐痛或刺痛，食欲和消化功能差，肢软乏力，多虑，轻度肝肿大，血清SGPT轻度至中度异常。病人一般情况尚好，病程迁延数年后渐趋正常，很少发展为肝硬化。

5.2.1.4　慢性活动性肝炎(www.xing528.com)

临床上表现为活动和静止交替出现。病人体质较差、疲乏无力，常有腹胀、便秘、食欲不振、口苦厌油等消化道症状，肝区隐痛。半数病人可有牙龈出血、皮下淤点等出血倾向，可有肝病面容、痤疮、踝部水肿、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等体征，除SGPT异常外，常有浊度试验异常，有IgG增高等多项肝功能异常，可向肝硬化方向发展。

5.2.1.5　胆汁淤积型肝炎

被认为是胆汁分泌和排泄功能障碍所致。有急性和慢性2种类型。临床表现为肝内梗阻性黄疸，病人常出现持久的深度黄疸，全身皮肤瘙痒，尿色变深，大便灰白，可有肝、脾肿大，血胆红素明显增高，以结合胆红素为主，尿胆红素强阳性，尿胆原和尿胆素明显减少，血清碱性磷酸酶、胆固醇均增高，SGPT可轻度、中度升高，浊度试验多数正常。

5.2.1.6　重症肝炎

它是病毒性肝炎的一种特殊类型，也称暴发性肝炎。由于肝细胞广泛坏死，临床出现黄疸、腹水、出血、神经精神障碍等一系列凶险的衰竭症状。按临床病理可分为急性重症（急性肝坏死）和亚急性重症（亚急性肝坏死）。前者呈急性起病，并急剧恶化，肝脏萎缩，进而出现肝昏迷，可有脑水肿、脑疝等症状，常于14天内死于肝衰竭。后者起病时与急性黄疸型肝炎相似，但病情发展较快，黄疸迅速上升，恶心、呕吐频繁，自发病数天开始出现腹水、出血和神经精神障碍等凶险症状，晚期可出现合并感染和肝肾综合征等。生化指标早期SGPT上升，随着病情进展和血清胆红素迅速上升，SGPT反而下降，血清白蛋白下降，γ-球蛋白升高，凝血酶原时间明显延长，血清胆碱酯酶降低等。