肝脏与维生素代谢：现代营养学成果

5.1.5.1　B族维生素

1.维生素B1　在肝细胞硫胺激酶和ATP的作用下生成焦磷酸硫胺，参与糖代谢中α-酮酸的氧化脱羧反应。维生素B1缺乏时肝内焦磷酸硫胺减少，相关酶的活性降低，但不影响糖类的氧化。

2.维生素B2（核黄素）　维生素B2在体内以黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸参与生物氧化过程递氧，维生素B2贮存在肝内，部分经胆汁进行肠-肝循环。

3.维生素PP　包括烟酸和烟酰胺，与核酸、磷酸、腺嘌呤组成脱氢酶的辅酶Ⅰ和Ⅱ，也参与生物氧化过程递氢。少量色氨酸可由肝脏转变为烟酸。

4.维生素B6　维生素B6在体内经磷酸化转变成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺。在氨基酸代谢中有转氨基、脱羧的辅因子作用，也参与胺的氧化、醛缩、脱硫氰酸盐以及合成酶反应。维生素B6缺乏可导致色氨酸代谢异常。

5.泛酸　参与乙酰胆碱、磷脂、胆固醇、甾类激素和肝糖原的合成、氨基酸的氧化以及为三羧酸循环的运转提供能量。

6.叶酸　在维生素C和还原型辅酶Ⅱ的参与下转变为有生物活性的四氢叶酸，参与嘌呤、嘧啶的合成。部分四氢叶酸参与肠-肝循环，除有吸收不良及代谢失常外，不易发生叶酸缺乏。

7.维生素B12　维生素B12与内因子结合自回肠吸收，门静脉血中维生素B12与转氰钴素Ⅱ结合贮于肝脏。维生素B12在肝脏转化为具有活性的维生素B12，也参与甲基的生成和转换，与胆碱、蛋氨酸合成关系密切。胆碱是磷脂的组成成分，在肝脏参与脂蛋白的合成。

8.生物素　生物素与酶结合，是羧酶辅酶的组成成分。肝内一些酶，如乙酰辅酶A羧酶等，均需生物素作为辅基而参与糖、脂肪、蛋白质和核酸的代谢。生物素缺乏时丙酮酸羧酶的活性降低，可引起糖异生作用障碍。

B族维生素在大多数急性肝病患者血中浓度升高，以后逐渐恢复正常，慢性肝病肝内及其血内浓度均有降低。

5.1.5.2　维生素C(www.xing528.com)

肝脏摄取维生素C是一个主动耗能过程。维生素C可参与：①肝细胞内胆固醇的羟化，变成胆汁酸；②增加肝内NADH依赖的羟化活动，参与药物转化代谢；③芳香族氨基酸转变为羟苯丙酸、去甲肾上腺素，色氨酸转变为5-羟色胺均需维生素C参与；④胶原蛋白合成时，脯氨酸及赖氨酸残基转化为羟脯氨酸和羟赖氨酸所需的羟化酶需维生素C；⑤羟化反应中铜或铁的还原状态也需要维生素C。

5.1.5.3　维生素A

胡萝卜素在肝脏内转变成维生素A，维生素A贮存于肝脏的贮脂细胞中，在机体需要时水解并释放进入血液。维生素A过多症有肝、脾肿大，轻度黄疸，低蛋白血症及凝血酶原下降。低维生素A可有肝硬化和腹水，病理学有变性、纤维化、门脉及肝小静脉硬化，肝窦周围纤维化，以及Kupffer细胞肿胀。

5.1.5.4　维生素D

肝、脾直接参与维生素D的代谢。内源性或外源性的维生素D3进入肝脏后被转化为25-（OH）2D3，再在肾内羟化为1，25-（OH）2D3发挥作用。1，25-（OH）2D3的各种衍生物经肝脏从胆汁排出。

5.1.5.5　维生素E

脂肪泻时可能有维生素E的吸收不良，约15%肝硬化病人血维生素E浓度下降。

5.1.5.6　维生素K

天然维生素K是脂溶性，维生素K1来自食物，维生素K2由肠道菌群合成，维生素K3系人工合成，维生素K为水溶性。维生素K贮存于肝细胞内，肝脏利用维生素K合成凝血酶原，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成都需要依赖维生素K。缺乏时这些凝血因子的血浓度降低。