肝脏与胆红素的代谢：现代营养学的成果

胆红素在肝内的代谢过程包括肝细胞对血液内胆红素的摄取、结合胆红素的形成、结合胆红素从肝细胞排入胆道3个互相衔接的过程，其中任何一个过程发生障碍都可使胆红素积聚于血液内而出现黄疸。

1.肝细胞对胆红素的摄取　现在认为肝细胞膜或胞膜内有一种特殊的载体，有利于胆红素进入肝细胞。胆红素进入肝细胞后，即被包膜内的2种受体蛋白所结合，将胆红素运载至细胞内的光面内质网处，在此形成结合胆红素。

2.结合胆红素的形成　肝细胞将摄取的胆红素在光面内质网处通过一系列的酶反应，形成结合胆红素，这是使胆红素能够排泄的一个必不可少的过程。结合胆红素能溶于水，因此很容易通过胆汁从肠道排泄。同时，结合胆红素也不透过血-脑屏障和脑细胞膜，不会造成脑细胞的损害。(www.xing528.com)

正常胆汁中70%～80%为双葡萄糖醛酸脂，20%～30%为单葡萄糖醛酸脂，仅少量为葡萄糖和木糖的结合物，双葡萄糖醛酸结合在胆红素的丙酸位置上，成为一个弱的有机酸，带负电荷，故溶于水，而胆红素的2个侧链丙酸未离子化，故仅溶于脂溶剂中而不溶于水，可透过细胞膜。在新生儿血浆内，如果非结合胆红素过高，可进入脑组织，发生不可逆的胆红素脑病。结合胆红素即使在血浆中浓度很高，也不会进入脑组织。

3.肝细胞对胆红素的排泄　肝细胞将结合胆红素通过毛细胆管排入胆汁，这是一种主动的、限速的、消耗能量的过程。毛细胆管壁微绒毛的数量及其ATP的活力以及微绒毛的形态、功能发生变异，都可影响胆汁排泄。胆红素的排泄是依赖胆汁酸盐的。胆盐通过主动的耗解过程而分泌到毛细胆管，并带动了磷脂、胆固醇、胆红素、某些阴离子和水分分泌到胆汁，但是胆红素的分泌不单依赖胆盐，还有其他机制，可能与钠离子的主动分泌有关。